控制胆固醇的正确步骤。

大家好，我是药师华子。很多朋友抱怨自己的胆固醇很难降低，但实际上大多数的人走入了降脂治疗的误区，并不明白控制血脂的正确步骤。胆固醇的控制需要根据具体情况，按照正确的步骤才能保证效果，使动脉粥样硬化斑块保持稳定或是逆转，对心梗、脑梗进行有效的预防。

有很多人对胆固醇的危险认识不足，因为胆固醇的升高基本没有任何症状，只有抽血检查时才能发现。但是没有症状不意味着没有损伤，胆固醇升高，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇升高是造成动脉粥样硬化的主要原因。

动脉粥样硬化会造成动脉狭窄，但是狭窄程度在50%以下时几乎不会产生症状，容易被人忽视。但硬化斑块会持续进展，还有可能破溃，诱发血栓，造成心梗、脑梗。有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇水平降低1mmol/L，就可以使心梗、脑梗的发生率以及死亡风险降低23%。所以胆固醇的水平与健康有密切的直接关系。

控制胆固醇有哪些正确步骤？

·第一步，要明白不同人群对低密度脂蛋白胆固醇水平的要求不同。

→对于没有心脑血管疾病风险的健康人群，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在3.4mmol/L以下。

→如果有高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管危险因素，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6mmol/L以下。

→如果确诊了冠心病或是已经发生过了心梗、脑梗，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在1.8mmol/L以下。病情严重者最好控制在1.4mmol/L左右。

·第二步，要改善健康的生活方式。看自己的体重是否超标，平时运动是否过少，饮食上是否重油重盐，是否喜欢喝酒，这些都是增加胆固醇的不良生活习惯，如果有需要加以纠正。

但大家需要明白，人体中的胆固醇最多只有30%来源于饮食，有70%的胆固醇由自身合成，所以饮食与运动只能控制轻度升高的胆固醇。如果低密度脂蛋白胆固醇升高的幅度较大，就需要使用药物才可以控制了。

·第三步，选择正确的降脂药物。现在的降脂药物有很多，但是目前的研究中只有他汀的药物可以有效抑制斑块的进展。稳定斑块，避免破溃，并且有逆转斑块的作用，可以大幅降低心脑血管的疾病风险。其他的降脂药物虽然也能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但是减少疾病风险的作用不如他汀。所以只要不是有用药禁忌，一定要选择他汀类药物对胆固醇进行控制。

如果单用他汀的降脂效果不好，可以用他汀类药物为基础，联用胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等其他的降脂药物。

·第四步，降脂治疗的获益在于长期坚持。他汀类药物对斑块的稳定和逆转需要长期治疗才能实现。在相关的研究中，低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下，并且持续用药6个月以上才观察到斑块逆转。但是大多数人在低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，持续用药2~4年后斑块才会出现逆转。

也就是说使用他汀类药物降低心脑血管疾病风险的获益需要长期坚持治疗才可以实现。在没有出现严重不良反应或是用药禁忌时不要自行停药。目前来说使用他汀的时间越久，在心脑血管方面的获益就会越大。

总结一下，预防心梗、脑梗等心脑血管疾病时控制好低密度脂蛋白胆固醇是关键。在控制胆固醇时要明白正确的步骤，除了健康的生活方式，还要在医生的指导下正确使用降脂药物才可以。对用药有疑惑要咨询医生或药师。

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