文丨王新良

图丨来源于网络

家长

王医生，在您之前的文章中提到过，有些过敏性紫癜是以关节炎为首发症状的，那它和关节炎有什么区别呢？

王医生

这是一个很好的问题！那接着往下看我的解答吧~

败血症也可以引起紫癜？

败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能清除、无明显毒血症症状则称为菌血症，伴有多发性脓肿且病程较长则称为脓毒血症。

症状

由于细菌或细菌栓子堵塞了小血管，可以导致患儿出现各种皮肤损伤，常见症状为瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹。皮疹常见于四肢，但也常见于躯干皮肤或口腔粘膜等地方。

本病的中毒症状都比较重，患儿往往精神很差、没有食欲，并可伴有高热；化验血常规可见白细胞明显增高，刺破皮疹处进行涂片检查有细菌存在。而过敏性紫癜没有这些特点，可以将两者鉴别开来。

有哪些常见的儿童关节炎？

在少数情况下，可以见到以关节炎为首发症状的过敏性紫癜；因这时还没有典型的紫癜，所以要和其他关节炎相区别。那么，最常见的儿童关节炎有哪些呢？

1

风湿性关节炎

它是由风湿热引起的关节炎，风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，其关节病变以多发性、大关节、游走性为典型特征，以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、痛的症状。

关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。除了关节炎之外，还可以有心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病，发病前两周常有扁桃体炎，化验抗链“O”为阳性。

2

类风湿性关节炎

它是儿童类风湿病引起的关节炎，是一种常见的结缔组织病。临床表现为长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大，还可伴有肝、脾、胸膜和心包等内脏损害，且迟早会出现关节炎症状。经治疗大多能够缓解，若反复发作可导致关节畸形和功能丧失。

3

反应性关节炎

它是由于身体其它部位感染细菌、病毒等病原体后出现的一种无菌性非化脓性关节炎；也就是说，关节的炎症不是由细菌等直接引起的，而是由于感染细菌等后，让身体发生反应，而表现为关节炎症。需要说明的是，并不是身体的任何部位感染都可以发生反应，感染一般指的是肠道或泌尿道的感染，如肠炎、尿道炎等。

反应性关节炎在发病前1～2周有一个前期感染，是负重关节（如膝、踝关节等）的炎症。急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别可持续到1年，转为慢性，反复出现症状，且多是同一个关节。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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