8月19日是第六个中国医师节。

身穿白大褂、手拿听诊器，

是我们对医生的“初印象”。

其实，在与疾病的斗争过程中，

医生的“武器”多样，

“武功”各异，

修炼“武功”的过程，更不简单。

为什么都说骨科医生像“木匠”？

在江苏省中西医结合医院，骨伤科主任中医师陶永飞正在为一位患者做手术。

陶永飞说：“骨科医生被戏称为木匠，木匠有的斧子、电锯、电钻、钳子我们都有，比如我们要打钉子的时候，必须先用电钻打出钉道，再用起子把螺钉拧进去。

使用的“武器”是大家伙，练就的“武艺”却要极其精准。

这位患者腕舟骨骨折，手术切口就在神经血管周围，医生需要小心谨慎，将一颗直径2.5毫米、长1.6厘米的螺钉，精准打入腕舟骨位置。而腕舟骨是一个远近端不规则的船形结构，最长直径不到3厘米。

陶永飞介绍：“空心的螺钉顺着导针进去，就这么大一点点的骨头，如果反复打、反复打，骨头就打坏了，基本上就是一到两次机会。”

手术中，陶永飞和他的团队，使用C型臂X光机多次透视，希望能找准位置，“一击即中”。半小时后，螺钉被成功放入。

陶永飞说：“木匠做不好，他可以重来，但是医生面对的是生命，往往只有一次机会，这赋予了我们非常重要的职责，需要我们更加仔细去分析病人的病情，操作的时候要尽可能地要做到微创。”

2018年-2020年、2021年到2023年5月，陶永飞响应中组部号召，两次援疆，在当地一共做了800多台手术。“通过我们的手，一两个礼拜之后，病人的腿形状恢复了，一两个月之后他能下来走路了，还是非常有成就感的。”陶永飞说。

“无孔不入”的内镜医生

相较于外科医生与疾病斗争时的“硬碰硬”，内镜中心的医生则擅长从内部“迂回突破”。消化科副主任医师李慧说：“内镜是我们消化科医生眼和手的延伸，它现在已经达到了无孔不入的地步，不仅可以在内镜下做精确的诊断，而且还可以做微创的治疗、手术。”

发现病变，需要灵巧的手，和一双火眼金睛。手、眼和镜子，默契配合，才能让病灶“无所遁形”。 “镜子就是我的第三只手，我想去哪它就要去哪，才能达到最好的检查和治疗的效果。”李慧说。

要想让手中的镜子“听话”，需要经年累月的训练。一般来说，年轻医生独立完成胃镜500到1000例以上，才能进行肠镜检查，独立完成肠镜检查一定数量后，才能进行一些简单的内镜下治疗。与此同时，内镜技术也在更新换代，需要医生具备更多的本领。

李慧正在为一位萎缩性胃炎的患者做胃镜检查。通过放大内镜、染色内镜等方式，李慧在患者胃窦部位发现了一个可疑癌前病变，适合内镜下治疗。“我们叫内镜下粘膜剥离术，他术后的病理就是一个高级别上皮内瘤变，而且它的基底和切缘都是阴性的，属于治愈性的切除。”

你的病理报告是这样产生的

病灶是否恶性，需要经过切割、脱水、制成蜡块、切片等十多道工序，掌握这一切的，是病理科医生。

初看病理科医生的工作间，有点像厨房。

病理科副主任医师曾铮表示：“我们有一部分的装备和家庭的厨房用具是通用的，像家里切菜的砧板，在我们这里使用起来一样非常好。”

一个病理标本，从送检到出具报告，需要技师与医生默契配合。一名熟练的病理技师，可以将标本切成厚度约3微米的超薄切片，这个厚度相当于1毫米的1/300。接着，这张超薄切片会被送到显微镜下，交由病理医生来“研判”。放大40到400倍后，标本的细胞结构逐渐显现。

曾铮说：“首先要观察它的结构是不是一个正常的结构，当它出现不正常以后，我们区分究竟是良性的疾病还是恶性的疾病，究竟是低度恶性的还是高度恶性的。”

在与疾病的斗争中，病理科医生更像“军师”，为前方“战斗”出谋划策。这需要积累丰富的经验，无论多么隐蔽的癌症，都不能成为漏网之鱼。有时，这种“判定”非常紧急。

比如术中快速病理，对经验的要求会非常高，30分钟当中的步骤是不少的，要求每一个步骤都要快，还要尽可能地保证高质量。“病理医生是在用他幕后仔细的工作间接地服务患者，最终的目标是患者的健康。”曾铮说。

一根针上的“慢功夫”

与疾病斗争常常是争分夺秒，但有时也需要“慢功夫”，一根针，施到身体的不同位置，能治颈肩腰腿痛，也能治失眠。这是针灸科医生的功夫。康复中心副主任、副主任中医师徐益权说：“手持这根针也是一份责任，帮助患者解除病痛的这份责任。”

施针时，医生要安神定志，随时观察患者的情志，力求做到舒适、无痛。指力训练，尤为重要。“指力不是手指力量的大小，其实是一种巧劲，巧劲怎么来，熟能生巧。”徐益权说。

学习的时候，操作手法的练习，就用棉球制成一个包，在棉球带上训练，指力的训练，就用卫生纸叠成厚厚的，在卫生纸上练。“我们作为学员的时候，那时候很多在自己身上操作，自己了解进针的感受和熟练度。”

从医30多年，徐益权从学员变成老师，治疗的患者无数，也将针灸技术远播海外。徐益权曾受江苏省卫健委委派，援助马耳他医院，给当地患者做治疗，并培训当地的医生学习中医。徐益权说：“我们不仅仅要使用它，还要去发扬光大它、挖掘它，不断地创新，让针灸惠及更多的患者。”

拥有这“十八般”武艺

他们向疾病“宣战”，解患者病痛

他们是救死扶伤的天使，

也是患者心安的后盾；

是生命的“守护者”，

也是健康的“守门人”。

面对青春的诸多颜色，他们选择了白色。

白衣为甲，医者仁心。

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致敬所有医务工作者！

中国医师节是经国务院同意设立的卫生与健康工作者的节日,时间为每年的8月19日。该节日激励广大卫生与健康工作者大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。

江苏广电融媒体新闻中心记者｜汪乐萍 张中玄 杜霖森（实习）

来源： 江苏新闻