保险科普 | 096 病历写错了，影响保险理赔吗？

有的人一年都去不了几次医院，病历也找不到。有的人虽然去很多次医院，医生写的病历从来也不看，可能写得太潦草吧。买保险的时候病历确实非常重要的，我们需要按照之前的情况如实告知。

1、病历对买保险有多重要

能够管好自己病历的人确实不多，给客户配置保险的时候，经常一开始说自己身体很好，啥病都没有。等到病例一拿出来，这个结节，那个肿块等异常。核保下来加费或者除外都算是好的结果了。

所以，在买保险和理赔的时候，病历都是非常重要的。为什么呢？

1）健康告知以病历为准

总是有人问：我几年前的病历报告，不知道放哪里找不到了，到底要不要告知？

老实说，这个问题并不好回答，并不知道是什么情况。所以只能你先去医院把病历报告重新打出来。

《医疗机构病历管理规定》第二十九条： 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

2）理赔审核以病历为准

投保前如实告知没有问题，等待后面发生了理赔事故，保险公司还会按照你此时提交的病历，来审核是否符合理赔要求。

举个栗子，大漂亮不幸患了癌症，在手术后经病理检查属于原位癌。如果她去申请重疾理赔，那是无法获得赔付的。

因为病历写的是“原位癌”，而重疾条款里的“恶性肿瘤”是不包含原位癌的，所以不能理赔。

所以保险能不能赔，一方面要看产品条款，另一方面也要看病历内容，只有符合条件才能拿到理赔。

2、病历写错了怎么办？

虽然医生一般都是非常专业的，但是偶尔也会发生病例写错的情况，那应该怎么办呢？

小杨哥问了医院的朋友，一般有以下两种方法：

1）找主治医生更改

在发现病历出错以后，自己是不能随意涂改的，需要找到当时的医生，讲明情况再行修改。一般修改步骤是这样的：

①医生按照《病历书写基本规范》的要求，将错误的地方进行更正。

②需要相关医生和领导在病历上签字，并注明修改的时间

③加盖上医院的公章。

所以医生修改病历，这个过程也是比较麻烦的，还要经过医院多个部门的审批。

2）与医院医务科协商

如果真的写错病历，一般是医生的失职，有可能会受到医院的处罚，所以有些医生并不会承认错误。

如果医生不愿意更改，可以找医院里“医务科”的部门，主要来处理医疗方面的纠纷和投诉。

我们可以尝试与医务科沟通，看看能否协商修改病历。

3）通过法律途径解决

如果还是不能改，而且对自身影响较大，可能被保险公司拒赔，那就需要通过法律途径来解决了。

3、怎么避免病历出错

与其事后费尽心思去修改病历，还不如事前就做好预防。如何防患于未然呢？

1）及时检查病历是否出错

一般人即便没有医学常识，专业用词看不懂，但是自己的信息、既往病史、目前病情的描述等等，自己是可以看得懂的。

所以在医生写完病历之后，我们最好详细看一看，尤其是写的潦草的看不懂的内容，要确认里下是否符合自己的情况。发现错误，及时叫医生修改。

2）不确定的疾病，不要乱说

当我们身体不舒服去医院，都希望自己能够得到准确的治疗，因此对医生往往是毫无保留的，想到什么就说什么，确定的说，不确定的也说。

然而有一些不确定的情况，甚至不知道是不是有异常，医生可能会都记录下来了。

因此，为了避免以后投保或理赔麻烦，在医生诊疗时，我们要尽量避免不确定的描述，比如之前好像血压偏高，家族好像有遗传病，这些都有可能被记录下来。

3）找保险顾问提前沟通

有些人确实不太懂的话，那么建议找自己的保险顾问，专业的保险顾问肯定会帮助你投保前或就医前规避这些风险。

写在最后

购买保险及后续的保险理赔，一直以来都是大家关心的问题，我们一定要了解自己的病历，避免以后不必要的纠纷。

我是小杨哥，保险科普领域输出文字30万+，可以看看我的专栏。这里有任何你想知道或者不知道的保险答案。