今天门诊碰见一个心情差、睡眠不好的患者，询问后得知对方状态不好10多年，但从来没去医院就诊，原因竟是“看网上很多人说看心理科很贵，去1次就得1-2千块钱，看不起。这次也是也是很实在没办法，扛不住了……”

真实的情况是怎么样呢？

心理状态欠佳时，人们寻求帮助的主要方向有公立医院、私立医院及心理咨询机构，下面将分别进行讲述：

“公立医院、私立医院和心理咨询机构，不同地方费用差距较大。”

01

公立医院

对于公立医院而言，精神心理科的就诊流程与其他科室并无明显不同，下面是近期我科一名抑郁症患者首次就诊的挂号费+咨询费+检查费用（这不是特例，是常态）：

A.首次就诊总费用：该患者挂号就诊并完善检查后考虑“中度抑郁”，协商后暂行决定使用国产药物治疗，总费用约300元（挂号费+咨询费+检查费+2周的药费）。

B.后续费用：2周后复诊，如果没有出现明显药物副作用且情况有所好转，以后复诊费用（挂号费+药费）约为100-300元/月。总服药时间可能需要1-2年，减量过程需遵医嘱缓慢减停，不可自行突然停药以免病情反复。

部分患者因病情原因需要联合非药物治疗（物理治疗、心理治疗）则费用会高一些，大致如下：

A.物理治疗：①电休克（MECT）治疗：500-600元/次，一般需做4-8次；②重复经颅磁刺激（rTMS）治疗：100-120元/次，一般需做10-30次。【2种物理治疗一般选1种即可。】

B.心理治疗：很多公立医院人手不够、收费过低而难以系统开展。

【备注：①2023年9月湖南省医疗改革后全省公立医院心理测评量表费用下降至单个科室不超过102元/日；②精神心理科诊断核心在于医生与本人当面交流进行的精神状况检查，心理测评量表可以作为辅助；③不能单凭心理测评量表结果就得出疾病诊断，更不能代人咨询做出诊断；④精神心理科的首次诊断及治疗方案要求：必须线下与公立医院或私立医院的精神科医生当面交流才能确认。这也是很多患者互联网找医生咨询后被建议线下就诊的原因之一。】

02

私立医院

近期恰巧遇到抑郁患者前来我科就诊要求开具诊断证明，交流期间得知其此前在私立医院就医，详情如下：

其此前在“**优眠中心”就诊且经治疗后好转，但因学校要求出具“三甲医院的疾病诊断书”而前来我科就诊，交流中发现其接受的诊断治疗均合规，但言谈中患者表示价格昂贵，细问后对方表示药费便宜，但挂号费200元/次（其主诊医生是从公立医院退休的精神科医生）、检查费超过1000（对方不记得具体数额）、经颅磁治疗15次总费用11000元（11000÷15=733.3元/次）。

其最初前往“**优眠中心”就诊主要诉求是快速就医并得到比较好的服务，没考虑费用，但真正对比之后又表示价格差确实比较大。

03

心理咨询机构

很多患者明明长期状态欠佳，严重者影响到学习/工作、饮食睡眠等日常生活或是社会交往，更严重者甚至出现自伤自杀想法或行为，但仍因种种原因拒绝线下就医，而前往心理咨询机构/心理咨询师进行咨询，却不知这已经超出了心理咨询能处理的范畴、心理咨询师也并不是医生。

很多时候往往花了大量金钱和时间但并没有明显改善（心理咨询属于市场定价，一般每次40-60分钟，每周1次，单次费用400-1000元比较多见，总咨询疗程短则3-6个月、长则数年）。

【《中华人民共和国精神卫生法》第二章第二十三条规定：心理咨询人员主要为社会公众提供专业化的心理咨询服务；心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗；心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊】。

总结：与私立医院及心理咨询机构相比，公立医院的精神心理科就诊费用低廉，但确实存在等候时间偏长、患者与医生的有效沟通时间较少的现象。对大多数经济条件一般、要考虑治疗性价比的广大群众而言、公立医院可能会是个最好的选择。

今日话题：如果你或你的亲朋好友出现心理问题，你更愿意去公立医院、私立医院还是心理咨询机构呢？ 欢迎在评论区留言。