农村交的医疗保险和城市交的医保在每年清零和累计方面存在差异主要是因为两者的缴费方式和社会保障定位不同。

农村居民医疗保险一般采取的是按年度缴费的方式，每年居民需要支付一定金额用于医疗保险。这个缴费金额对于农村居民来说可能相对较低，因此每年的报销额度也相对有限。为了保证医疗保险制度的可持续性和公平性，农村居民医疗保险往往会在每年结束时进行结算，将剩余的金额清零重新开始计算。这样可以确保每个人都有机会享受到医疗保险的福利，并防止滥用和浪费的情况发生。

与之不同，城市居民的医疗保险一般采取的是累计制度，每年缴纳的金额会被累积起来形成一个个人账户。借助累计制度，城市居民在累计的基础上可以逐渐积累一定的医保金额。当需要医疗费用时，可以用个人账户中的积累金额进行报销。这种累计制度可以让城市居民更好地享受到医保政策的优惠，也能够鼓励他们更多地缴纳医保费用以提高个人账户中的金额。

可以说，农村交的医疗保险每年清零，城市交的医保每年累计是基于两者不同的缴费方式和社会保障定位所导致的。每一种制度都有其合理性和适应性，都是为了更好地满足不同地区和人群的医疗保障需求。不管是清零还是累计，都是为了平衡保险基金的使用情况，确保医保制度的可持续性和公平性，以便更好地保障广大居民的健康权益。