VB-MAPP评估一共包含5个部分。第一个部分是VB-MAPP 里程碑评估，包含了170个可以测量的学习和语言里程碑，依序和均衡地跨越3个语言发展阶段（0～18个月，18～30个月和30～48个月）。所评估的能力包括提要求、命名、仿说、对话、听者技能、动作模仿、独立游戏、社交和社会性游戏、视觉感知和样本配对、语言结构、集体和教室能力，以及早期学业。

第二个部分即VB-MAPP障碍评估，包含了24个常见于孤独症及其他智力残障儿童之中的关于学习和掌握语言之障碍的评估。

第三个部分是VB-MAPP转衔评估，包含18个评估领域来帮助判断孩子是否正在取得有意义的进展，是否已经具备在一个较少限制的教育环境中学习的能力。

第四个部分是VB-MAPP任务分析和支持性能力，它提供关于能力的进一步分解，可用以作为更完整和持续的学习和语言能力的课程指南。

第五个也是最后一个部分是VB-MAPP安置和个别化教育计划目标，他们分别与上面的四个评估相对应。

评估的主要目的是确定一个孩子的技能的基础水平，与同龄的普通发育的孩子进行比较。如果一个干预方案确有必要，那么评估的数据应该为确定一个个别化教育计划（IEP）和语言课程中的基本要素提供关键的信息。评估可以提供以下方面的指导：①什么能力必须是干预的重点；②干预方案应从能力的哪一个水平开始；③在学习和掌握语言方面有什么障碍需要得到解决（如不服从的行为、鹦鹉学舌或不能泛化）；④如果有必要的话，什么样的辅助性沟通是最好的；⑤一个对孩子来说什么具体的教学策略可能是最有效的（如分段回合教学、自然环境教学）；和⑥什么类型的教育环境最能满足孩子的需要（如在家里、1:1的课堂、小团体或融合性教育）。

做了多个孩子的VB-MAPP评估后发现，孩子在以下几个点发展不是特别好。在提要求领域自发提要求方面，能够自发的提出4个不同的要求。听者反应领域在听到自己的名字后能有5次回应。在模仿领域的精细动作模仿，两步动作模仿，三步动作模仿。在社交游戏领域，很多孩子即使提要求，命名，听者反应，视觉配对，LRFFC，对话方面得分比较高，在社交游戏的第二阶段仍然不会。

我们通常讨论孩子是先发展社交，还是先发展认知，其实它们是相辅相成的关系，对于低年龄组的孩子，他能在30分钟的时间内至少5次用目光接触表示一种要求就是一种社交能力，如果他没有视觉配对的能力，没有独立游戏的能力，没有独立操作玩具的能力，那先从这几个领域入手教孩子也是一种策略。而高能力的社交一定是建立在他有一定认知能力的基础上的。比如，他有一定的命名能力，有一定的对话能力，有一定的提要求能力。

孩子在学习的过程中也会存在各种各样的障碍，孩子表现突出的有，行为问题，比如，发脾气，哭闹，一天一次或一天几次。教学控制，一天出现几次不服从行为，伴随发脾气，较长时间或较短时间。自我刺激，有的小朋友是语言的自我刺激，不停地说或重复一些话。有的小朋友是动作的自我刺激，晃动手指，斜眼看东西，或重复地把玩某一样玩具。视觉扫视的障碍，能不能在数目为5，或超过10的组合中选择正确的物品而没有困难。泛化的障碍，很多孩子换一种形态就看不出来了，比如动态的笑的视频和静态的笑的卡片，动态的就命名不出来了。换一种指令也做不出来，比如站起来和起立。比如家长问会回答，老师问不会回答。社交能力的缺陷，会不会轮流，会不会等待，能不能与同伴互动，能不能向同伴发起邀请，一起玩耍。对话能力的缺陷，是否有实际意义上的对话能力。多动缺陷，会不会坐立不安，能不能排队等候，静坐，而不需要频繁的“坐好”的提醒。

郑州大学第五附属医院儿童康复医学部 范霞