作者：江夏区第一人民医 罗平

最近苏大爷因为尿结石困扰，医生给开了枸橼酸氢钾那颗粒，并交代，吃药之前需要查验尿液PH。苏大爷就纳闷了：我都吃药了，为啥还要验尿？

大家是不是也有一样的疑问呢？这个就要从泌尿系结石的机制说起。

泌尿系统是人体代谢产物主要排泄器官，其主要功能是将体内代谢过程中产生的废物（如尿酸、尿素、无机盐等）排出体外。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。人体尿液在肾脏形成，经过输尿管流到膀胱储存，再经尿道排出体外。如果尿液在上述的任何一个部位，因为某种因素使得尿中易形成结石的物质浓度升高凝结，从细小的尿液沉渣变成变成结石，就会造成尿路结石。所以，泌尿系结石根据发生部位的不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

结石根据组成成分主要可以分为以下几种：

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，主要用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，同时也是作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗药物。其抑制结石生成的途径有多种：

这里需要重点说明一下枸橼酸氢钾钠对尿酸和胱氨酸溶解度的影响。

1、尿酸的溶解度具有PH值依赖性，当PH值＞6.5时，尿酸主要以离子型尿酸盐形式存在，一般不会形成尿酸结石；当PH值＜5.5时，尿酸处于非解离状态，若达到饱和状态，会形成尿酸结石。口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液维持PH值在6.2~6.8范围内，可有效预防尿酸结石的形成。

2、胱氨酸是相对不溶性物质，特别在生理范围的尿PH值中，几乎不溶，当尿PH值＞7.5时，其溶解度几乎增加一倍；但当尿PH值＞7.2时，尿中磷酸盐将会发生沉淀。胱氨酸尿液碱化治疗窗比较窄，因此胱氨酸结石患者服用枸橼酸氢钾钠尿液PH值得碱化标准为7~8之间。

所以，在服用枸橼酸氢钾钠之前，需要根据尿液PH值来预测结石相关物质的溶解状态，可更好的帮助药物起到溶石作用，从而有助于结石排出体外。

审稿专家：江夏区第一人民医院 主管药师 石琪

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