痔疮是成年人的首要难言之隐之一，很多人得了痔疮第一反应是不想开口告诉别人，要么想让它自己好，要么就去药店买药，可是用了药，也没有见好。

黄药师这次讲讲痔疮的类型，及如何辨证使用中成药，重点看加粗的部分。

一、内痔：风伤肠络

大便带血，滴血或者喷射状出血，血色鲜红，或肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄。

方药：凉血地黄汤（生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草）加减。

中成药：酌情选用槐角丸。

槐角丸

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组成：槐角、地榆炭、黄芩、枳壳、当归、防风。

用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。

二、内痔：湿热下注

便血颜色鲜红量多，肛门有肿物脱出，可自行回缩，肛门有灼热感。舌红，苔黄腻。

方药：五神汤（茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁）加减。

中成药：酌情选用地榆槐角丸、痔宁片。

地榆槐角丸

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组成：地榆炭、槐角、槐花、大黄、黄芩、地黄、当归、赤芍、红花、防风、荆芥穗、枳壳。

用于痔疮便血，发炎肿痛。

三、内痔：气滞血瘀

肛门肿物脱出，肛门处坠胀疼痛，甚至肛门边缘有血栓水肿，一触碰就疼痛不已。舌暗红，苔白或黄。

方药：活血化瘀方（当归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮）加减。

中成药：可酌情选用马应龙麝香痔疮膏（外用）。

马应龙麝香痔疮膏

组成：人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片、琥珀。

用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感，也可用于肛周湿疹。

四、内痔：脾虚气馅

肛门坠胀感明显，肛门肿物脱出，需要手托才能复位，便血颜色鲜红或淡红，可出现贫血，脸上无血色，头晕乏力，不爱动，不爱说话，不爱吃饭。舌淡胖，有齿痕，苔薄白。

方药：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、大枣、生姜）加减。

中成药：可酌情选用补中益气丸、小建中颗粒、十全大补丸。

补中益气丸

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组成：炙黄芪、党参、炙甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。

用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。

五、外痔：气滞血瘀

肛门边缘肿物突出，排便时肿物变大，肛门处有异物感，有胀痛或下坠感，局部能摸到硬结节。舌暗红，苔淡黄。

方药：桃仁承气汤（桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝）加减。

中成药：可酌情选用消痔软膏（外用）。

消痔软膏

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组成：熊胆粉、地榆、冰片。

消肿，止血、止痛。用于炎性，血栓性外痔、内痔属风热瘀阻或湿热壅滞症。

六、外痔：湿热下注

肛门边缘肿物突起，灼热疼痛，大便干或溏稀。舌红，苔黄腻。

方药：防风秦艽汤（防风、秦艽、当归、川芎、连翘、槟榔、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术、炙甘草）加减。

中成药：可酌情选用马应龙麝香痔疮膏（外用）、九华痔疮栓。

九华痔疮栓

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组成：大黄、浙贝母、侧柏叶、厚朴、白及、冰片、紫草。

用于各型痔疮。内痔，有便血，肿物脱出，肛门有不适感；外痔，有肛门坠胀，疼痛，异物感。

黄药师小贴士

1、以上药物请在医师指导下辨证使用，如果情况较严重，请及时到正规医院就诊。

2、要想治好痔疮，不能光靠药物，还是要从引起痔疮的原因，改善生活状态。

引起痔疮的原因：

（1）久坐、久站、久蹲——坐一个小时，记得起来走走；

（2）排便时间过长——拿手机去厕所的习惯可不好；

（3）排便过于用力——拉不出来暂时就别拉了；

（4）膳食纤维吃得太少——增加蔬菜和水果的摄入；

（5）肥胖——肥胖真的是万病之源，能减肥就要减肥；

（6）长期腹泻或便秘——早点积极治疗，别拖成慢性的。

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