【导读】

在大众的脑海里，眼睛黄了一定是得了传染性肝炎，要到传染病医院去治疗，就连一大部分医生也有这样的认知。事实真的如此吗？患者白女士一向人如其姓，皮肤白皙令人羡慕，可最近却出现了眼睛黄的症状，皮肤也变得金黄，就像电影里的“小黄人”，全家都紧张起来，以为得了“传染性肝炎”，又是分餐、又是隔离的，可到医院一查，却被告知是“梗阻性黄疸”，根本没有传染性！这是咋回事？经过医生的进一步解释，大家才明白，原来白女士是胆胰壶腹部有一枚小结石把胆管堵住了，肝脏分泌的胆汁不能正常流入肠道，而是逆流入血造成了眼睛黄、皮肤黄。后来，白女士通过腹腔镜手术取出了那枚“惹祸”的小结石，又恢复了往日的白皙。今天，借白女士的遭遇，我们来进一步了解一下梗阻性黄疸。

一、什么是梗阻性黄疸？

梗阻性黄疸是指由胆道内或胆道临近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠，引发胆道内压力增高，使胆汁逆流入血引起的黄疸。

二、梗阻性黄疸和甲肝、乙肝引起的黄疸一样吗？

梗阻性黄疸除了眼睛黄、皮肤黄、尿黄外，常伴有皮肤瘙痒、大便灰白。这点可以和甲肝、乙肝引起的黄疸相区别，病毒性肝炎引起的黄疸常伴随恶心、厌油腻等严重的消化道症状。

三、梗阻性黄疸常见于哪些疾病？

梗阻性黄疸可分为良性梗阻及恶性梗阻，常见于胆胰疾病。

良性梗阻常见于胆总管结石、自身免疫性胆管炎等。

恶性梗阻常见于胆管癌、胰头癌、胆囊癌及壶腹癌等，原发

性肝癌、转移性肝癌及转移淋巴结等也可以引起恶性梗阻性黄疸。

四、如何鉴别梗阻性黄疸和肝炎性黄疸？需要做哪些检查？

1.化验肝功和尿常规。梗阻性黄疸病人血中的结合胆红素会升高，尿里的尿胆原和尿胆红素比例相当。

2.查彩超、CT和磁共振。彩超常用于明确病变性质，鉴别梗阻性黄疸与肝炎性黄疸。CT和磁共振有助于全面了解胆道病变情况。

五、梗阻性黄疸怎么治疗？

治疗要根据梗阻的具体病因进行。

胆道结石引起的良性梗阻性黄疸，可通过外科腹腔镜手术或内镜下ERCP技术去除结石解决。

恶性梗阻也是根据具体病因来治疗，胆管癌可以做胆管癌根治手术，胰头癌、壶腹癌可以做胰十二指肠切除术，不能手术的恶性梗阻可以通过介入技术或ERCP技术行胆汁引流及胆道支架植入，为了长久保持支架通畅，还可以进行光动力、射频消融及放化疗等治疗。

【专家简介】

王玉文，沈阳市第六人民医院外二科主任、主任医师。沈阳医学院兼职教授，辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员、省抗癌协会肝癌委员会青委会委员、省生命科学学会睡眠医学分会睡眠与代谢外科专业学组组员、省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事，沈阳市医学会胃肠外科分会委员。擅长腹腔镜技术、微创介入技术治疗各种普外科疾病，对肝胆胰、乳腺及胃肠肿瘤的靶向、免疫治疗颇有研究以及肝病患者的非肝脏手术及围手术期管理。