宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在25～45岁。

宫颈癌是由癌前病变逐步发展而来的，先是宫颈上皮内瘤变（CIN）I 级、Ⅱ级、Ⅲ级到原位癌、早期浸润癌，再到浸润癌。

宫颈癌的病因明确，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染密切相关。

HPV感染其实是个非常普遍的现象，约90%的HPV感染者可在两年内将体内病毒自动清除，称为一过性感染；约10%的感染者会发生HPV持续性感染。

持续感染的女性是宫颈癌的高风险人群，其中约30% 会发展成CIN Ⅰ，10% 发展成CIN Ⅱ，10% 进一步发展成CIN Ⅲ。如果不治疗，约有1%最后发展成为宫颈癌。

从感染HPV到发展成为宫颈癌需要9～25年的时间，所以定期筛查是预防宫颈癌的关键。

定期筛查是预防宫颈癌的关键

“定期”怎么解释呢？所有人都需要筛查吗？

由于宫颈癌好发于40岁以上的中年女性而不是20岁以内的年轻女性，所以筛查始于21岁以上有性生活史的女性。

到了65岁以上，如果此前规律筛查且结果均为阴性就可以停止筛查了。

筛查方案推荐超薄液基细胞学检测（TCT）+HPV检测。

如果细胞学正常且HPV阴性，常规筛查间隔3年。

如果细胞学正常而HPV阳性，那么12个月后就要重复TCT及HPV检测。

如果细胞学检测不正常，即检测结果出现了ASCUS等各种你看不懂的字母时，就要请妇产科医生来解读，告诉你下一步该怎么做了，你也许会需要做阴道镜检查。

接种过HPV疫苗是不是就不用筛查了？

并不是。接种过HPV疫苗的女性同样是要按上述方法进行定期筛查。

万一真的查出来宫颈癌该怎么治呀？

宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。

手术主要用于早期宫颈癌患者。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术，其他的行全子宫切除术。

中晚期患者采用放射治疗；晚期或复发转移的患者主要用化学治疗，常用化学治疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。

疾病进展的程度越深治疗就越痛苦。所以一定要预防为主，定期进行宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗。

内容来源：人民卫生出版社出版《疾病的真相：熊猫医生科普日记》

作 者：缪中荣