由于很多疾病都伴有腹痛的症状，所以绝大多数的人都会有腹痛的经历。临床中，女性出现腹痛的概率普遍高于男性，这与女性自身的特殊性有关，如果女性朋友经常出现腹痛的情况，一定要重视起来，及时就医。

海慈医疗集团本部妇一科主任、西院区（青岛市第五人民医院）妇科学科负责人徐慧军主任介绍，由妇科炎症引起的下腹疼痛多见于盆腔炎，盆腔炎一般指盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可能局限在一个部位，也可能同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎多发生于育龄期女性，可能与手术、经期产后调摄不慎、房事不洁等有关。若未能及时正确治疗，病情严重会影响生育。

盆腔炎有急性、慢性之分。急性者可见下腹部或全腹部疼痛拒按，伴有高热恶寒或寒战，头痛，白带增多甚至脓血带，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等；妇科检查时，阴道常可见脓臭分泌物，宫颈举痛或充血，子宫体可增大、压痛，附件区压痛明显，甚至可触及包块；若伴有腹膜炎，下腹部可有压痛、反跳痛、腹肌紧张；若盆腔脓肿位置较低则后穹窿饱满，有波动感。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，B超检查可见盆腔积液或包块。慢性者常常表现为下腹部隐痛或坠胀痛，伴有腰骶酸痛，白带增多，常在劳累、房事、月经前后加重。妇科检查常可见子宫后倾后屈位，压痛，活动受限或粘连，宫体一侧或两侧附件增厚，或触及呈条索状增粗的输卵管，或触及囊性肿块，有压痛。B超检查可能见一侧或两侧附件液性包块，子宫输卵管造影可见输卵管迂曲、阻塞或通而不畅，腹腔镜下可见盆腔粘连、输卵管积水或伞端闭锁。

急性盆腔炎常常需要在医生指导下应用抗生素，配合中医疗法事半功倍。慢性者更适用中医综合疗法。目前治疗盆腔炎的中医治疗有中药内服、中医外治法等。内服有中药汤剂、中成药等；外治法主要有中药保留灌肠、中药涂擦、穴位贴敷、脐灸，其他物理疗法（微波、磁针等）等。

临床中还有哪些疾病可能引起小腹胀痛？

1.由月经引起的疼痛：妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象，若疼痛剧烈则为痛经。其主要特点是伴随月经周期而发作，表现为小腹疼痛，或伴有腰骶酸痛。多发生在月经期第1-2天，疼痛多为阵发性、痉挛性、胀痛或伴有下坠感，疼痛可放射到腰骶部、肛门、阴道、大腿等。严重者可伴有面色苍白、出冷汗、手足发冷、恶心呕吐、甚至昏厥。青春期多为原发性痛经，检查多无明显异常。

2.某些妇科疾病引起的腹痛：如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块，使经前期及经期腹痛加剧，性交痛也是特点之一。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位引起的一种疾病。子宫内膜异位症引起的腹痛常常表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛部位固定，多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿内侧；常常于经前1-2天开始，经期第1天最重，之后逐渐减轻。可伴有月经的异常，如经量增多、经期延长、或月经淋漓不尽。若在直肠子宫陷凹及子宫骶韧带有病灶，可伴有性交痛、肛门坠胀感，经期加重。若“巧克力囊肿”破裂，可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀。

卵巢囊肿蒂扭转常为突发性下腹痛，逐渐加重，与体位改变有关，可伴有恶心呕吐。多有附件包块病史，可通过B超，妇科检查鉴别。

异位妊娠，多有停经史，下腹疼痛，可伴有阴道不规则流血，查尿HCG阳性。

3.由排卵引起的腹痛：在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。一般出现于排卵期，对于月经28天的女性来说，在月经第14天左右。一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破裂损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，需到医院治疗。

4、由生理畸形引起的腹痛：常见的有处女膜闭锁、阴道横膈等，症见青春期月经来潮、经血排出受阻而腹痛，其疼痛与月经关系甚为密切，且呈周期性发作，需手术矫治。

5. 由肿瘤引起的腹痛：肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，通常需要立即手术治疗。对于妇科常见的卵巢良性肿瘤多为囊性，表面光滑，可活动；恶性肿瘤在阴道后穹隆触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性包块，常伴有腹胀、腹水，晚期可出现消瘦、贫血等恶病质现象。考虑肿瘤引起的腹痛，要完善肿瘤标志物及CT、MRI等影像学的检查。

6.其他内科外科疾病引起的腹痛：如阑尾炎，多局限于右下腹，有麦氏点压痛、反跳痛等特异性表现。肠胃炎腹痛，常伴有腹泻，恶心呕吐等消化道症状。带状疱疹，通常发生于身体一侧，沿周围神经分布，皮肤表面可见成群分布的水疱，可伴有疼痛，一般为皮肤痛。

专家提醒，小腹胀痛可能不只是盆腔炎，应及时到医院进行详细检查，明确诊断之后再进行对症治疗。

专家简介

徐慧军

本部妇一科主任，西院区妇科学科负责人，主任医师，硕士生导师，山东省中医重点学科中医妇科带头人，青岛市重点学科负责人，青岛市拔尖人才，青岛市月经病特色专科、不孕症学科带头人。临床擅长不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、复发性流产、痛经、更年期综合症、盆腔炎性疾病、卵巢功能不全等疾病的中西医治疗。以中药周期疗法为主，适时辅以西药、腔内理疗、超声监测排卵等治疗排卵障碍性疾病；针对不孕症尤其盆腔因素导致的不孕症，采用中西医结合疗法，在手术基础上运用中医药治疗如中药塌渍、中药熏蒸、腔内理疗等助患者尽快妊娠和术后恢复；中西医结合治疗不明原因和血栓前状态复发性流产，生殖免疫性疾病等，取得较好的妊娠率；试管婴儿（IVF）前中医药调治，改善卵子质量和子宫内膜容受性。

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