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潘阿姨今年51岁,一年来常因半夜反复肛门剧烈绞痛而无法入睡,刚开始1-2个月发作一次,近期因工作压力大,缩短至每半个月到1个月就会发作一次。她以为是得了不治之症,心理压力很大,做了肠镜检查排除了肠道肿瘤,辗转于市内各大医院就诊,一度被诊断为肛裂,用了几个月的药症状也没有任何改善。
最近,潘阿姨尝试到市中医院肛肠一科就诊。接诊的张志谦副主任医师详细询问了相关病史。潘阿姨介绍,近期都是在夜间熟睡时突发肛门处的剧烈绞痛,每次疼痛发作持续时间很短,最多也就一两分钟,但疼痛感非常重,有好几次差点疼晕过去。张志谦没有发现她的肛管有裂口,也没有其他肛门直肠异常。他诊断,潘阿姨所得的叫痉挛性肛门直肠痛。通过市中医院肛肠科医护团队的心理疏导和药物治疗后,潘阿姨的症状有了显著改善。
张志谦介绍,国外学者1883年首先报告了这种病例,1935年将其命名为“痉挛性肛门直肠痛”,指发生在肛门或直肠的非器质性特发性疼痛,是肛肠科的难治性疾病。该病在一般人群中的患病率为2%~8%,好发于女性,发病年龄大多40-60岁之间,病因不清,多与心理障碍有关。因该病发作不频繁,持续时间短,给研究带来了困难。该病往往不被重视,仅有17%~20%的病人向医生求诊,且无规律性,可以出现在任何时候、任何地点,严重影响生活质量。患者往往以为得了某种不治之症,从而产生焦虑不安等情绪。所以,这类患者首先应进行心理疏导,必要时可以用抗焦虑、抗抑郁的药物来辅助治疗。痉挛性肛门直肠痛在国内外的报道都比较少,出现上述症状时,建议到专科就诊,以免误诊、误治。
作者:刘蓉
来源: 厦门日报
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