作者：邱珊

来源：岭南药学

随着现代人生活压力越来越大，脱发越来越常见，其中最常见的是“雄秃”。那“雄秃”是什么呢？“雄秃”，即雄激素性脱发。雄激素性脱发男女性均可发生。其中男性雄激素性脱发又称男性型脱发，患者头部毛囊对雄激素敏感性增多，毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少；同时毛囊缩小，终末期毛囊转变成毳毛毛囊。早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使得头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状[1]。女性型脱发也称女性雄激素性脱发，因为其发病和临床表现与男性雄激素性脱发相似而得名。女性型脱发主要表现为头顶部与发际缘之间脱发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状[2]。

如果不幸患了雄激素性脱发，可能你很想知道自己处于哪个阶段？下面我们就来看看雄激素性脱发是如何分型的。

雄激素性脱发的分型

目前国际上男性雄激素性脱发常用的分级法是汉密尔顿分型（Hamilton-Norwood分型），共分为7级12型脱发。

1级为发际线完全正常或轻度后移；

2级表现为额颞部发际呈三角形后移，额部呈M字形，距外耳道连线处达2厘米；

3级是额颞部发迹后退更明显，距外耳道连线正常发际超过2厘米 ；3级变异型常见于老年人，头顶全秃伴额颞部发际线后退，程度不超过3级；

4级头顶部脱发伴额中部发际后移，一束浓密的脱发将这两个区域分隔开；

5级前额部更大弥漫性脱发或秃顶，隔开这两个区域的发带缩窄、毛发密度减低；

6级马蹄形脱发，侧面和后面脱发区增加；

7级是男性雄激素性脱发的严重形式，除马蹄形脱发外，耳周和枕部出现脱发。

女性型脱发常用的分级法是Ludwig分类法，分为3级9型脱发。

（图源网络）

女性型脱发相对来说偏轻一些，一般情况下即使发展到了3级，觉得影响美观也仍然可以植发。

雄激素性脱发分型了解后可能你又会犯嘀咕：怎么办，该如何治疗呀？平时生活中需要注意点什么呢？下面就让“雄激素性脱发的常见治疗”和“生活注意事项”为你答疑解惑吧。

雄激素性脱发的常见治疗

一、常见的治疗药物

睾酮和二氢睾酮是雄激素性脱发的主要根源。由于男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，而女性体内的雄激素正是合成雌激素的前体。雄激素主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮。故减少睾酮、二氢睾酮的水平是药物治疗主要作用机制，下面就简单介绍下目前临床常用药物。

1.非那雄胺，仅适用于男性患者。推荐剂量为1mg/d，1次/d[3]。非那雄胺治疗应持续至少12个月以评价其全部效果，并且必须继续使用该药以维持疗效。如果停用非那雄胺，头发再生作用将在6-9个月内消失。副作用主要有性功能障碍（如勃起功能障碍、性欲减退），然而其发生率低，且停药后大多可自发恢复。该药为处方药，应该在医生的指导进行使用，切勿私自使用。

2.螺内酯，仅用于部分女性型脱发，可减少肾上腺产生睾酮，同时对二氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为40-200mg/d，至少服用1年才有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低，乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度[4]。

3.米诺地尔，米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，临床常用2%和5%两种浓度。用法为2次/d，1ml/次，涂抹于脱发区域头皮。外用米诺地尔是目前美国FDA唯一批准上市的用于治疗雄激素性脱发的非处方药物，适用于男性和女性的雄激素性脱发、斑秃等。米诺地尔溶液应该无限期地使用。一旦停用，头发再生作用最终将会丧失(常在数月内)。

4.醋酸环丙孕酮，抑制睾酮及其代谢产物二氢睾酮的活性，通过阻断雄激素与受体的结合并抑制黄体酮释放进而减少睾酮水平发挥作用。临床上用于治疗痤疮、多毛症及治疗伴有激素水平失调的女性脱发。本品禁用于妊娠及哺乳期妇女[5]。

二、常见的非药物治疗

上面药物治疗主要适合于脱发毛囊没有萎缩坏死的阶段，如果毛囊已经坏死、光秃裸露头皮，那么只能选择植发。植发是将非脱发区（如后枕部）的毛囊提取处理后再移植到脱发区，以达到美观的方法。

生活注意事项

1.提高睡眠治疗，保证睡眠时间；

2.避免长时间使用电脑，长时间使用电脑，注意力高度集中，会导致植物神经和内分泌功能紊乱，造成毛囊营养不良导致脱发；

3.营养均衡，远离重口味食物，增加膳食中的谷物、蔬菜、水果比例；

4.洗发频率适度，一般隔天洗一次即可；

5.减少烫染发次数；

6.束发时不要过紧；

7.戒烟，多项研究发现，吸烟者脱发发病远高于非吸烟者。吸烟会使头皮毛发毛细血管收缩，影响脱发正常生长，是引起脱发的危险因素；

8.多梳头，即头皮按摩，可增加头部血液循环。

如果出现“雄秃”，建议尽早就医，配合医生治疗，做到早诊断、早发现、早治疗，同时保持好的生活习惯和生活态度，更好地缓解脱发进一步发生。

【参考文献】

[1]曾翰翔,张宏.雄激素源性脱发的治疗学进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2004,11(30):342-344.

[2]张迎春,吕中法,朱建伟.女性型脱发的临床进展[J].中国皮肤科杂志,2017,50(10):770-773

[3]Bayne EK，Flanagan J，Einstein M，et a1．Immunohistochemical local- ization of types l and 2 5alpha-reductase in human scalp．Br J Derma— tol,1999,14l：48l一491．

[4]中国医师协会美容与整形医师会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):前插1-1-前插1-5.

[5]吴琼,姜祎群.女性型脱发及治疗进展[J].国际皮肤性病学杂志,2012,38(3):144-147.

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