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导读：饮食管理作为“五驾马车”之一，对于糖尿病的管理具有重要意义。近日，美国新闻与世界报道（U.S.NEWs & World Report）网站评选出了“2023年最佳糖尿病饮食模式TOP10”，其中“DASH饮食”拔得头筹，另有“TLC饮食”和“威尔医生抗炎饮食”首次上榜。小编进行了编译整理，与大家分享。

本次评选邀请了33位糖尿病/心血管医学专家、营养学家、减肥专家以及食品心理学等领域的专家，以“是否易于长期坚持、短期/长期减肥效果、营养均衡、安全性、糖尿病/心血管疾病潜在获益”为衡量标准，对24种不同的饮食模式进行了综合评估。

评分标准：满分5分，5分代表非常有效，4分代表明显有效，3分代表中度有效，2分代表获益较小，1分代表无效。

表1 2022年度最佳糖尿病饮食TOP10

一、DASH饮食

DASH饮食的开发最初旨在降低血压。后经越来越多的研究证实，除外降压，其在促进体重减轻，预防癌症，改善肾脏健康以及血糖控制方面发挥显著作用。

此种饮食模式提倡多吃全谷食物和蔬菜，因这些食物富含膳食纤维、钙、蛋白质和钾，有助于控制或降低血压。此外，该饮食方式还要求少吃高脂肪、高热量甜品和红肉，同时限制食盐的摄入量。研究表明，这种饮食不但能降低血压，还有助于防治心脑血管疾病和糖尿病。

推荐食物：强调全谷物食品、水果蔬菜、无脂或低脂肪乳制品的摄入。

禁止或限制的食物：原则上无禁忌，但鸡肉、鱼肉和红肉的量要限制在6盎司（170g）以内，盐的摄入控制在1.5-2.3g/d。过度饮酒会升高血压，损害肝脏、大脑和心脏，饮酒务必适量。

二、地中海饮食

营养学家发现生活在欧洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希腊、摩洛哥等国居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病，经过大量调查分析谜底逐渐被揭开，发现这与该地区的饮食结构有关，这也是地中海饮食的由来。

推荐要点：

地中海饮食是以蔬菜、水果、鱼类、坚果、全谷物、豆类和橄榄油为主（其中鱼类和海鲜每周至少两次），适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶的饮食风格，并鼓励配合每周150分钟的中等强度运动。

1.水果和蔬菜应占据饮食金字塔的重要部分，每周至少两次，最好增加更多的植物性食物，如全谷物、豆类、坚果、橄榄油；

2.动物性食物主要以鱼类/海鲜为主（鱼类富含蛋白质及不饱和脂肪酸，更有益健康），每周几次；

3.少吃/不吃红肉或甜食；

4.适度饮用葡萄酒。

禁止或限制的食物：原则上，地中海饮食模式中没有“不能吃”的食物，但建议减少甜食摄入，少吃红肉，此外鸡蛋和家禽应偶尔食用，奶酪和酸奶应适量。

三、Flexitarian饮食

弹性素食者饮食（Flexitarian Diet）的特点是“灵活”和“素食”，指的是大部分时间吃素食，考虑到补充蛋白质，可偶尔摄入一些肉类的饮食模式。主要包括以下三项原则：

1.在大量食用植物性食物的基础上，根据个人情况适度食用动物性食物，一般每周1次，最多不超过3次。

2.动物性食物主要以鱼类为主，而尽量避免肉类。鱼类富含蛋白质及不饱和脂肪酸，因而更有益健康。

3.尽量保持健康的烹饪方式，同时注意食物品种多样化，以实现营养均衡。

推荐食物：豆腐、豆类、坚果、种子类食物、鸡蛋、水果、蔬菜、乳制品。

禁止或限制的食物：原则上无禁忌，但应限制肉类及酒精的摄入，做到“多吃植物，并且尽力而为”。

四、Ornish饮食

Ornish饮食旨在控制总热量的前提下，严格控制脂肪的摄入，通过长期的低脂饮食刺激脂肪细胞分泌瘦素增加，从而实现体重和体脂的下降。总热量视减重者具体情况而定，脂肪摄入不超过总能量的10%，碳水化合物占总能量的55%-65%。食物选择方面要求增加蔬菜和粗粮的摄入，帮助脂肪的代谢，同时也需要加强运动，增进减重的效果。饮食营养健康、安全，但坚持饮食要求的严格脂肪限制并不容易。

推荐食物：水果、蔬菜、全谷类、豆类。

禁止或限制的食物：动物来源的食品、加工食品（薯片、糕点、冰淇淋等）、酒类应适量。

五、MIND饮食

MIND饮食法综合了DASH饮食法和地中海饮食法，每一种都特别注重对大脑健康有影响的食物，初步研究表明MIND饮食法可能有助于降低智力衰退风险。虽然没有绝对有效的方法来预防阿尔茨海默症，但食用健康的食物，如绿叶蔬菜、坚果和浆果，可能会降低罹患渐进性大脑紊乱风险。

推荐食物：每天，需要至少吃三份全谷类食物，一份沙拉和另一种蔬菜，同时喝一杯葡萄酒（虽然少量饮酒似乎比完全不饮酒对大脑更有益，但也可以不喝），坚果可作为零食。每隔一天吃半杯豆子，每周至少吃两次家禽和半杯浆果（蓝莓最好），每周至少吃一次鱼，食用油选择橄榄油。

禁止或限制的食物：少吃红肉、黄油，不吃芝士、油炸食物或快餐。

六、梅奥诊所（妙佑医疗国际）饮食

梅奥诊所饮食的核心在于用好的饮食习惯代替坏习惯，例如要求禁止在电视机前吃东西，零食也只能选择水果和蔬菜。在梅奥诊所饮食模式中，水果和蔬菜位于金字塔的最底部，摄入比例应最大，并且在将健康饮食作为一种终生习惯，虽然最初不是为糖尿病患者开发，但能够带来相关获益。

推荐食物：蔬菜和水果是此种饮食模式的核心，可以“随心所欲”地吃；全谷物含有较低热量，推荐摄入。

禁止或限制的食物：在最初的2周内不要摄入糖（水果中含有的天然糖除外）；可以食用鱼类、白肉、去脂乳制品但不宜过多。

六、TLC饮食

TLC饮食的全称是“治疗性生活方式改变”饮食，是由“美国国立卫生研究院的国家胆固醇教育计划”专家组提出，旨在将降低胆固醇作为心脏健康饮食方案。强调摄入大量的蔬菜、水果、面包、谷物、意大利面和瘦肉。总体而言，TLC饮食在“吃什么”方面给出了很大的自由度。

推荐要点：每天肉类摄入量不超过5盎司；坚持吃去皮的鸡肉、火鸡或鱼；每天吃两三份低脂或脱脂奶制品；增加水果蔬菜的摄入；增加面包、麦片、大米、意大利面或其他谷物（尤其全谷物）的摄入。

六、volumetric饮食

Volumetrics饮食模式由营养学教授芭芭拉·罗尔斯开创，该饮食法允许减重者们时不时“放纵”一下，比如偶尔吃顿宵夜或下馆子。Volumetrics饮食法以食物能量密度为标准将食物分为4大类：

➤第1类是“密度非常低的食物”，包括非淀粉类蔬菜、部分水果、脱脂牛奶、肉汤等；

➤第2类是“低密度食物”，包括淀粉类蔬菜、部分水果、谷物、低脂肉类、豆类等；

➤第3类是“中等密度食物”，包括肉类、奶酪、披萨、沙拉酱、冰激凌和蛋糕等；

➤第4类是“高密度食物”，包括饼干、薯片、巧克力、糖果、黄油和各类油脂等。

这种饮食法建议人们多吃第1类和第2类食物，控制第3类食物的摄入量，并严格限制第4类食物的摄入。有研究发现，这种饮食法能有助于降低空腹胰岛素水平，预防慢性疾病。

九、威尔医生抗炎饮食（Dr. Weil's Anti-Inflammatory Diet）

“威尔医生抗炎饮食”由整合医学医生安德鲁·威尔博士（Dr. Andrew Weil）提出，是一种旨在减少慢性炎症和相关疾病的饮食模式，如心脏病、某些类型的癌症和阿尔茨海默病。

该饮食模式是在地中海饮食的基础上添加一些额外食材，如绿茶和黑巧克力，并强调新鲜水果和蔬菜的摄入。蔬菜和水果能提供植物营养素，对人体健康有益，有助于预防各种疾病。建议日常食用omega-3脂肪酸，严禁快餐和油炸食品的摄入。碳水化合物的选择应关注血糖的平稳。为此，应选择加工程度较低的食物，多吃健康的碳水化合物，如全谷物、豆类、南瓜和浆果。

推荐食物：特级初榨橄榄油、牛油果、坚果、omega-3脂肪酸，野生鲑鱼、沙丁鱼和鲱鱼，酸奶、奶酪和豆类（尤其是大豆）。五颜六色的农产品，尤其是浆果、西红柿、橙色和黄色水果、十字花科蔬菜和深色绿叶蔬菜（尽可能选择有机食品）。饮品建议选择茶而非咖啡，尤其是白茶、绿茶和乌龙茶。可适量食用纯黑巧克力，适量饮用红酒。

禁止或限制的食物：减少饱和脂肪的摄入（黄油、奶油和肥肉）；远离人造黄油、植物起酥油和部分氢化油；严格限制快餐、油炸等垃圾食品的摄入。

十、WW（Weight Watchers）饮食

WW（Weight Watchers）饮食模式本质上属于打分制饮食法。Weight Watchers是一家减重咨询机构，独创了此种方法，不同于一般计算食物热量值或严格限制特定食材摄入的方式，Weight Watchers公司给近4万种食物进行了打分——食物中饱和脂肪及糖分含量越高分值就越高，蛋白质含量越高分值就越低。

而参与者需要做的就是，参照Smart point系统（根据性别、体重、身高和年龄等基本信息）为你量身制定每日饮食总分值进行进食，即只要一天内吃下食物的分值不超过Smart point给出的总分值，减重者可随心情挑选食物，如果当天吃下的食物分值超过了上限，就需要通过运动来消耗掉多余的热量。

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