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这4点你一定要知道

撰文丨小王

经皮脉搏氧饱和度（SpO2）检测安全简单，儿童配合度高，是临床常用的监测手段。随着指夹式血氧仪的普及，患儿居家观察也更加方便。在SpO2监测时可能需要注意以下问题。

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SpO2的正常范围

目前尚缺乏各年龄段儿童正常SpO2的数据。有研究表明，在海平面水平儿童SpO2的正常值为97%～99%，新生儿和小婴儿为93%～100%。在实际应用中，排除新生儿，通常认为在不吸氧和静息状态下，SpO2＜95%为异常；低海拔地区SpO2＜90%、高海拔地区（超过2500m）SpO2≤87%，则提示低氧血症。

临床常根据SpO2判断病情的严重程度。哮喘患儿SpO2≥95%提示病情较轻，SpO2＜90%提示重度哮喘急性发作，介于二者间提示轻度或中度发作；肺炎患儿SpO2＜92%，即可诊断重症肺炎；毛细支气管炎SpO2＜88%提示重度毛细支气管炎，88%～92%提示中度；新冠患儿SpO2≤93％即为重型。

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无明显症状，但SpO2下降

研究发现，在儿科急诊直接根据临床表现诊断低氧血症的敏感度仅为33%。在疾病早期，症状和体征的出现可能滞后于SpO2的改变。尤其对于新冠导致的沉默性低氧血症，这些病人多无气促等明显不适，但SpO2已开始下降，患者随时会出现病情恶化，应予以高度关注。

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SpO2的准确性

多数情况下SpO2能够准确反映病情，但SpO2只能间接反映动脉血氧饱和度（SaO2）。研究提示，SpO2在91%～97%时与SaO2一致性较好；SpO2在76%～90%会高于SaO2，即通过SpO2会高估实际的氧合状态。因此指脉氧无法完全取代血气分析，必要时仍需进行有创检查。此外，操作误差、患者状态等诸多因素，都会影响SpO2的检查结果。当SpO2结果无法用症状解释时，需调整可能的影响因素及时复查。

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常见的影响因素和改善方法

（图片可放大查看）

知识点测试

关于儿童脉搏氧监测，以下说法正确的是（多选）：

A、脉搏氧可直接反映动脉血氧饱和度。

B、SpO2监测有助于在患儿症状出现前，早期发现并诊断低氧血症。

C、SpO2＜90%提示低氧血症。

D、美甲、佩戴电子产品等因素均会影响SpO2的准确性。

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参考资料：[1]郑跃杰,申阿东,徐保平,等. 儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(23):1761-1772.[2]中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会,《中国实用儿科杂志》编辑委员会. 儿童重症肺炎临床预警及早期决策专家共识[J]. 中国实用儿科杂志,2023,38(3):177-182.

[3]薛凤霞,郑跃杰,申阿东,等. 中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知信行现状调查及相关影响因素分析[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(23):1807-1812.[4]杨蕾(综述),李熙鸿(审校). 脉搏血氧饱和度监测在儿科临床中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2015(4):543-546.[5]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J]. 中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.

责任编辑：向宇

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