前言:
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背景
幽门螺杆菌(HP)感染的利弊仍有待进一步研究。明确HP感染机制的非常重要,有助于改善患者的预后。为探索HP感染对晚期胃癌患者的潜在获益,我们分析了接受单纯手术或联合辅助治疗患者的生存和HP感染的关系。
方法
研究纳入了2000年-2009年期间,日本北部胃癌协作组12个研究中心的491例接受单纯手术或联合辅助治疗的局部晚期患者。对患者的标本进行检测评估HP感染状态。分析接受单纯手术和辅助化疗(S-1)组患者的DFS和OS。采用倾向性评分匹配来减少潜在的混杂因素。为了评估肿瘤局部的免疫逃逸状态,采用22C3抗体检测PD-L1表达水平。
结果
175例患者HP感染阳性,316例患者HP感染阴性。相比于HP阴性患者,HP阳性患者显示出更好的OS [HR 0.59, 95% CI 0.42-0.84; p = 0.003]]和DFS (HR 0.68, 95% CI 0.49-0.94; p = 0.018)。在DFS对比上,HP感染状态与患者的临床特征无显著交互作用,但S-1剂量与DFS与交互作用(p = 0.0482)。倾向性评估匹配进一步确认了仅HP阳性时,S-1辅助治疗有效。PD-L1蛋白表达状态进一步确认了HP阳性可能抑制肿瘤细胞的免疫逃逸。
结论
HP阳性患者更好的预后提示HP感染可能可以调节宿主的免疫系统,如增强术后辅助化疗的疗效 (NCT01905969).
参考文献
责任编辑:肿瘤资讯-贾老师
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