多导睡眠图(polysomnography, PSG)，也有医生将其称作多导睡眠监测或简称为睡眠监测，是评估睡眠的主要工具，最常应用于睡眠呼吸暂停等睡眠相关呼吸疾病的诊断，也与临床病史和其他检查联合用于诊断其他多种睡眠障碍，包括发作性睡病、REM期行为异常、周期性肢体运动障碍等。

许多患者做完睡眠监测后面对密密麻麻的监测数据，不知道怎么看结果，本文以鼾症门诊最常见的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停为例，为大家讲讲睡眠监测报告怎么看。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠监测中最主要的一个指标是AHI(或RDI)。AHI即睡眠呼吸暂停低通气指数，是apnea hypopnea index的英文首字母简称，是监测时呼吸暂停次数和低通气次数的总和除以总睡眠时间(以小时计)。这个指标对于阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和严重程度分级都有重要的意义。如果呼吸暂停和低通气以阻塞型为主（呼吸暂停和低通气除了阻塞型，还有中枢型和混合型，这个在睡眠监测的报告中也会有体现），AHI≥15次/小时，不论患者是否有症状，都可以确诊阻塞型睡眠呼吸暂停，需要治疗。AHI≥5而小于15次/小时，需要结合患者的症状和既往病史，如果患者有困倦、乏力或失眠，曾经有夜间憋醒，同寝者发现患者有习惯性打鼾（即大多数时候打鼾，而不是偶尔打鼾）、睡眠中有呼吸中断现象，已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病，有其中一项，也可确诊。通常把AHI作为判断疾病严重程度的主要指标，AHI≥5但≤15为轻度，AHI＞15但≤30为中度，AHI＞30为重度。

近年来有很多专家建议以RDI（respiratory disturbance index）睡眠呼吸紊乱指数来代替AHI。RDI和AHI的不同之处在于除了计算睡眠呼吸暂停和低通气之外，还要加上呼吸努力相关的微觉醒（respiratory disturbance index，RERA），有些专家认为呼吸努力相关的微觉醒会影响患者的神经认知功能，是有意义的指标，但也有些专家认为呼吸努力相关的微觉醒其判定不太可靠，不同的睡眠技师间判定的差异比较大，所以有的医院的报告是AHI，有的医院的报告是RDI。

另外报告上还会有一些体现低氧程度的指标，最常用的是"最低氧饱和度"，是辅助判断疾病严重程度的。最低氧饱和度 85%-90%为轻度，80%-<85%为中度，<80%为重度。

还有一个"体位"信息对于很多患者有参考意义，这部分内容会报告患者在仰卧位、侧卧位等不同体位分别有多少呼吸事件。大约有一半的患者是仰卧位依赖性睡眠呼吸障碍（仰卧位的AHI是其他体位的2倍以上）。如果看到报告上是这种情况，可以采取“体位治疗”，比如在睡衣后背上缝个口袋，里面放个网球之类的硬物，或者其他强迫睡眠时侧卧的方法。研究表明这种方法可以减少仰卧位睡眠时间、降低AHI和血压。

睡眠监测报告的内容比较多，不同的疾病需要重点关注的指标也不同，我们会在今后的推送中继续为大家解读。

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参考资料

1.陈贵海,张立强等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914.

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3.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016.

4.UpToDate临床顾问