作为一名深耕紫癜领域多年的医生，诊断过敏性紫癜是基本操作，用时下的网络流行语来说就是：基操，勿六。

诊断疾病是所有临床医生的必修课，大多数临床、儿科、皮肤科或紫癜专科医生、经验丰富的中医，都能快速诊断典型的过敏性紫癜。

但由于过敏性紫癜发病率不是很高，一些乡镇医院收治病例不多，一年到头有时候才个别过敏性紫癜患者，在遇到非典型的过敏性紫癜案例时，容易产生误诊漏诊的情况，导致治疗不对症或延误治疗。

本文，我将依据《国际紫癜病诊断及疗效标准》以及《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，结合我多年的临床诊疗经验，为大家整理了一份临床适用的临床的过敏性紫癜鉴别诊断标准，希望能给到大家一些诊断上的帮助。

过敏性紫癜临床诊断标准：

1、发病前1-2周常有低热、咽痛、咳嗽、纳差、肌肉酸痛等上呼吸道感染症状表现。

2、下肢及臀部出现大小不等的瘀斑瘀点，可伴随荨麻疹个或水肿、多形性红斑。皮疹按压不褪色、对称分布。皮疹也可出现在腰部、腹部、上肢伸侧等部位，而脸面部少见。紫癜皮疹可高出皮肤表现，可零星分布，也可融合成块。

3、除了皮肤表现外，还可伴随关节痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、便血、血尿、蛋白尿等多种症状表现。

4、实验室检查：血小板计数正常，血小板功能和出凝血时间正常。如血常规检查提示：尿潜血试验阳性，尿蛋白试验阳性，提示有肾脏损伤累及；如便潜血试验阳性，则提示胃肠道损伤累及。

5、组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围存在中性粒细胞聚集，毛细血管血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生，并且红细胞、血浆渗出到血管外的真皮层。

6、免疫荧光检查：提示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管沉积。

7、排除其他相似的疾病，如良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎、过敏性皮炎、过敏性荨麻疹、压力性紫癜等等。

8、特殊情况诊断：少数患者腹痛或关节痛会出现在皮疹发生前1-2周，容易误诊为急腹症或关节病，需要谨慎对待。

在临床上，医生同仁们只要掌握上述诊断标准，并且有一定的临床诊断经验，在诊断过敏性紫癜这一疾病时，往往是无往不利的。

一些过敏性紫癜病友们，如能掌握这些诊断标准，对初步诊断自身疾病也有一定的帮助。但作为一名医生，我还是要提醒广大紫癜病友，尽量不要自行诊断，以免错误判断，延误治疗时机。尽量到正规医院检查确诊，避免误诊误治，导致过敏性紫癜长期反复，给身体带来严重伤害。