阴道镜诊断 CIN 1 或以下后出现宫颈上皮内瘤变 (CIN) 3 或癌症的后续风险和表现

目的： 本研究的目的是确定阴道镜诊断 CIN 1 或以下后宫颈上皮内瘤变 (CIN) 3 或癌症的风险和表现。

研究设计： 在阴道镜检查发现细胞学异常后，CIN 1 或以下的女性每年进行细胞学评估和高危人乳头瘤病毒 (HPV) 检测（混合捕获 II）。如果细胞学结果为 ASC-H，或更糟糕的是 ASC-US/高危 HPV 检测呈阳性，则重复阴道镜检查；如果细胞学结果为正常/高危 HPV 检测呈阳性，则每 2 年重复一次阴道镜检查。通过对数等级 Kaplan-Meier 生存分析比较 CIN 3 或癌症发生率的差异。

结果： 中位随访时间为 26.3 个月，2490 名患有 CIN 1 或以下的女性中有 47 名 (1.9%) 随后患有 CIN 3 或癌症。如果高危 HPV 检测最初呈阳性（45/1960 名女性 [2.3%]），则随后出现 CIN 3 或癌症的可能性高于阴性（2/530 名女性 [0.4%]；P = .0002），并且如果女性年龄较大（年龄 > 或 = 30 岁，28/1021 名女性 [2.7%]；年龄 20-29 岁，17/1017 名女性 [1.7%]；年龄 < 20 岁，2/452 名女性 [0.4%]；P = . 045）。当诊断出 CIN 3 或癌症时，46 名女性中的 45 名 (97.8%) 高危 HPV 检测呈阳性，42/46 名女性 (91.3%) 宫颈细胞学异常。宫颈细胞学检查正常/高危 HPV 检测呈阳性的女性（4/205 名女性 [2.0%]）每次阴道镜检查的 CIN 3 或癌症检出率低于宫颈细胞学检查/阳性高危 HPV 检测的女性（41/541 名女性 [7.6%]）。宫颈细胞学检查异常/高危 HPV 检测阳性（卡方检验，8.3；P < .005），并且不随随访时间的增加而增加。

结论： 在阴道镜诊断为 CIN 1 或以下后，建议每年进行一次细胞学检查，并通过阴道镜进行高危 HPV 检测，以检测高危 HPV 检测阳性/细胞学异常，并至少每 2 年进行一次高危 HPV 检测阳性/正常细胞学检测。

Subsequent risk and presentation of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 3 or cancer after a colposcopic diagnosis of CIN 1 or less - PubMedTwitterFacebookLinkedInGitHubSM-TwitterSM-FacebookSM-Youtube