#减肥##糖尿病#

今天来了一位30多年糖尿病的大叔，每天打2种胰岛素，三餐前各注射1次，睡前还有1次，共120单位，另外还有12种口服药，全天片剂和胶囊共25粒，三餐和睡前共服药4次，每天忙碌于打针吃药，换做我早抑郁了，还好大叔乐观开朗，但也觉得现在治疗实在太麻烦了。

大叔患有糖尿病、糖尿病足、高血压、高血脂，糖尿病足的伤口几个月才愈合，自己很谨慎。我给他去掉了不是必须的每天1次1片的钙尔奇D、每天3次每次1片的弥可保、每天3次每次1片的维生素B和每天3次每次2片的拜糖平，改为每天1次每次1片的达格列净，这样每天减少了12片药，而且达格列净有一定降压效果，下一步还可能减少降压药。体重超标建议他多运动，胰岛素也给减量了，而且足部伤口愈合了也不妨碍运动，只是嘱其每天检查足部皮肤有没有破溃。

大叔174厘米82公斤，体重有减轻的空间，糖尿病、高血压、高血脂共同的发病原因是肥胖，大叔每天胰岛素总剂量120单位，也说明其胰岛素抵抗很明显，减轻体重后不但可以进一步减少胰岛素用量，口服降糖药和降压药的数量都可能减少。

有的治疗方案虽然很好，但是太复杂了就会不人性化，每天打2种共4次胰岛素外加口服12种共25粒口服药，这样的治疗方案不会坚持太久，影响其依从性，最后影响的就是治疗效果。

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