上次发了关于阿托品这个药的经典应用，有小伙伴提出这个药的副作用挺大的。的确，用药就是一把双刃剑，关键是用药的方法，科学合理使用才能治病救人！阿托品属于临床上的老药了，药理毒理研究的已经非常透彻，这么多年医药发展没有被淘汰，说明其临床优势还在。当然了，不良反应这方面我们还是需要注意，真正了解药品特性我们才能到中有底！阿托品解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，引发瞳孔散大、眼压升高，心搏加快、兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。上次已经讲过，这些就是阿托品的药理作用。正是这些药理作用要么起到治疗作用，要么发生毒副反应！那么，阿托品使用时有哪些注意事项呢？首先，婴幼儿对阿托品的毒性反应是极其敏感的，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强。较高温度时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。儿童治疗屈光不正时容易出现毒性反应，故儿童用药宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液(0.5%较适中，1%浓度偏高)，以减少全身性吸收。由于阿托品的使用，膀胱憋尿肌松弛无法完成正常的收缩，尿液就不能从膀胱里出来，前列腺增生引起的尿路感染( 膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病的患者，所以，使用阿托品后可致完全性尿潴留。用于缓慢性心律失常时，需谨慎调整剂量。剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起心室颤动的危险。还有，下列情况慎用阿托品:脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、胃食管反流病、溃疡性结肠炎患者。若患者用药后口干明显，可口含酸梅或维生素C片缓解。静脉注射宜缓慢。阿托品中毒症状与剂量的关系①0. 5mg时，较轻微心率减慢，略有口干及少汗; ②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大; ③2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊; ④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少; ⑤小于100mg时，幻听、谵妄;⑥大于100mg时，呼吸麻痹;⑦成人最低致死量为80 ~ 130mg,儿童为10mg。抗组胺类药物可增强阿托品的中枢和外周效应，可加重口干或一过性声音嘶哑、眼压增高、尿潴留等不良反应。