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双肺磨玻璃影和小结节,原因为何?丨以影识病

医脉通呼吸科 4890

前言:

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一名70岁女性因“发热1天,经口摄食量不足1月余”就诊。

以下为影像学结果。

最终诊断:粟粒性肺结核伴多发淋巴结肿大

影像学结果

胸片显示双肺弥漫性磨玻璃影和数个小结节,并显示左肺上叶楔形致密影,说明为陈旧性结核病灶。

胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影(GGO)和粟粒样结节,左肺上叶有瘢痕,怀疑为细小网格。右锁骨上区和腋窝可见多发性坏死性淋巴结肿大,轴位和冠状位CT扫描无坏死。右腋下淋巴结活检确诊为结核。

简评

肺结核是血行播散型结核。可发生于原发性结核和再活动性结核。这例患者在左肺上叶有陈旧的结核病灶。双肺可见数个随机分布的1~3 mm大小的结节。可见小叶间隔增厚和细小网格。有时可见弥漫性或局限性磨玻璃样病变,GGO可能是ARDS征兆。

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