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感冒是一种各个年龄段都很常见的呼吸道传染病，常见有细菌性感染和病毒性感染，这两种原因引起的感冒该如何鉴别和用药呢？本期一起来了解一下。

一、病毒与细菌的区别

（图 | 包图网）

病毒不具有细胞结构，仅仅是一个蛋白质外壳包裹了一点DNA或者RNA，只能寄生于宿主细胞内才能繁殖。病毒的感染性非常强，绝大多数病毒感染我们都束手无策，目前临床上常用抗病毒药物。

细菌和病毒最本质的区别在于细菌是一种单细胞生物，它有相对完整的细胞结构。所以细菌是可以自行生长繁殖的，使用抗菌药物杀菌效果往往较好。细菌感染可以用抗生素。抗生素只能杀细菌，不能杀病毒。

二、病毒性感冒与细菌性感冒的鉴别

（图 | 包图网）

病毒性感冒与细菌性感冒是临床上十分常见的两种感冒类型。一般说确诊的最好方法是病原学检测，但缺点是检测过程太长，会耽误疾病诊治。因此，临床需要一些简便、有效的鉴别感冒感染类型的方法。下面进行简单介绍：

01 看传播特点

病毒感染：有明显的流行性，有群体发病的特点，一人感染全家危险。

细菌感染：相对散发，没有一传百的传播特点。

02 看发病速度

病毒感染：起病急。

细菌感染：起病可急可缓。如果开始发热不高，3~5天后病情继续加重，则认为是合并了细菌感染。

03 看上呼吸道症状

⏩发热类型：

病毒感染：多为稽留热型(体温居高不下)。

细菌感染：多为驰张热型(体温忽上忽下)。

⏩咳嗽咳痰：

病毒感染：多为咳嗽痰少。

细菌感染：多为咳嗽痰多。

⏩流涕情况：

病毒感染：多为稀薄清涕。

细菌感染：多有脓涕、脓性分泌物。

⏩扁桃体症状：

病毒感染：扁桃体充血，表面光滑色鲜，有疱疹、滤泡。

细菌感染：扁桃体充血，表面不平、乌暗，有脓点。

04 看血象

病毒感染：白细胞(WBC)计数常或降低，有时也可轻度升高但中性粒细胞(N)不升高，淋巴细胞多偏高。

细菌感染：一般白细胞与中性粒细胞均升高。但有三种情况:①WBC升高，N不高;②WBC正常/稍低，N升高多为革兰阴性杆菌感染)；③WBC升高，N升高(多为革兰阳性球菌感染)。

05 看退热药效果

病毒感染：感冒热势低，一般不超过38.5摄氏度，给予退热药物(对乙酰氨基酚、布洛芬)治疗，可取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善。

细菌感染：通常开始发热不高，2~3天后病情开始由轻加重，体温多表现为弛张热型(体温忽上忽下)，热度多高于38.5摄氏度，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

三、病毒性感冒与细菌性感冒的用药选择

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综上所述，不论是病毒性感冒还是细菌性感冒，用药时请遵医嘱，以避免出现重复用药或盲目用药的情况。

参考资料：

[1]罗勤. 感冒了,帮你鉴别细菌感染和病毒感染[J]. 家庭医学（下）,2018(7):54.

[2]常怡勇. 治流感应用双黄连口服液[J]. 医药与保健,2009,17(11):31-32.

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