08月25日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：出生孕周，甲基化，人乳替代品，阴道菌群，重金属，空气污染，阴道出血，妊娠经历，儿童超重/肥胖，生殖道感染。

JAMA子刊：足月儿分娩孕周与学业成绩是否存在关联？

JAMA Network Open——[13.8]

① 纳入53万余名足月出生的儿童数据，其中37、38、39、40、41周分娩儿童的占比分别为6.6%、15.7%、28.6%、35.5%、13.7%，随访儿童2至11年级的数学和阅读成绩；② 与40周分娩的儿童相比，39周、41周出生的儿童在数学、阅读得分上没有显示出更高或者更低；③ 而37、38周出生的儿童，在数学成绩上比40周出生的儿童分别低0.59、0.44分，阅读成绩分别低0.066、0.19分；④ 足月产儿分娩孕周与未来学业成绩的关联证据并没有很强。

【主编评语】

早产儿由于其神经系统发育不健全，往往被认为影响其长期的发育结局。但是在足月儿中，是否分娩孕周也与学业成绩存在关联，是一个有趣的话题。本研究借助大样本人群数据分析，发现37-38周分娩的儿童在数学和阅读成绩上确实比40周分娩的儿童差一些，但是并没有发现39-41周分娩的儿童之间存在差异。（@Epi汪）

【原文信息】

Association Between Gestational Age and Academic Achievement of Children Born at Term

2023-07-31, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.26451

脐带血DNA甲基化或影响青春期BMI轨迹变化

EBioMedicine——[11.1]

① 纳入美国一项出生队列中831名儿童数据，采集脐带血并进行DNA甲基化检测，随访儿童至18岁时的体重指数变化；② 轨迹分析发现儿童BMI变化的四种模式：正常体重（n=159）、儿童早期超重/肥胖（n=274）、儿童晚期超重/肥胖（n=258）、正常体重到晚期肥胖（n=140）；③ 甲基化分析发现，在TPGS1基因上的CpG18582997、TLR7的CpG15241084和RAB31基因的cg24350936位点分别在3岁、10岁和14岁时与发育轨迹呈现相关性。

【主编评语】

本研究通过队列数据分析发现，胎儿出生时的脐带血中的甲基化水平或影响了其未来体质指数的变化。这也进一步说明了表观遗传对肥胖问题的影响。（@Epi汪）

【原文信息】

Umbilical cord DNA methylation is associated with body mass index trajectories from birth to adolescence

2023-04-21, doi: 10.1016/j.ebiom.2023.104550

人初乳替代品研究有新发现

ACS Applied Materials & Interfaces——[9.5]

① 由于婴儿胆汁比成人弱，因此评估人初乳中的脂质成分，并研究其合成方案，是配制人初乳替代品的关键；② 本研究设计了一款初乳替代品，并监测初乳消化过程中发生的脂质变化；③ 人初乳和替代品混合物的消化曲线相似，但是脂质消化过程具有明显差别，这可能归因为消化过程中释放的游离脂肪酸的分布是不同的；④ 用初乳替代品培养双歧杆菌处理后的细胞，坏死性小肠结肠炎的生物标志物受到调节，提示可能与人初乳一样，具有降低炎症的作用。

【主编评语】

人初乳提供的生物活性成分对于婴儿肠道微生物群的定植至关重要，同时可以预防坏死性小肠结肠炎等疾病。但是一些早产儿的母亲并不能提供初乳，因此迫切寻求有效且安全的初乳替代品。本研究对合成的一款初乳替代品混合物进行评价，发现了其不同，也挖掘了其潜在的益处。（@Epi汪）

【原文信息】

Construction of a Synthetic Colostrum Substitute and Its Protection of Intestinal Cells against Inflammation in an In Vitro Model of Necrotizing Enterocolitis

2023-08-02, doi: 10.1021/acsami.3c05012

阴道菌群或影响人类遗传变异？新证据！

PNAS——[11.1]

① 在泌尿生殖道中分离的发酵支原体，被认为与不良妊娠结局有关，其中一种HSP70伴侣蛋白——DnaK被发现与DNA拷贝数存在关联；② 通过构建DnaK基因敲除小鼠模型，证明DnaK暴露确实与更高数量的DNA拷贝数变异有关，提示其与生育力降低、胎儿异常率增高都存在关联；③ 其中一种DNA拷贝数变异在Grid2中引起了一种新的纯合缺失，导致共济失调表型，这在人类中被归类为常染色体隐性脊髓小脑共济失调。

【主编评语】

发酵支原体为一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，在人类的泌尿生殖道中可以分离到，其与人类泌尿生殖道炎症、不良妊娠结局等均存在关联。本研究发现其上某一个蛋白或与DNA拷贝数变异存在关联，这为其致病机制研究提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Mycoplasma DnaK increases DNA copy number variants in vivo

2023-07-25, doi: 10.1073/pnas.2219897120

南京医科大学：孕早期重金属暴露与婴儿生长轨迹的关联

Environmental Science & Technology——[11.4]

① 纳入919对母婴数据，在妊娠早期、妊娠晚期检测母亲尿液中17种重金属水平，包括钒、铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌、砷、钼、钯、镉、锡、金、汞、铊和铅；② 随访婴儿1、3、6、8、12个月发育指标，评估发育轨迹；③ 总体来说，妊娠早期暴露于钒、铬的浓度与婴儿年龄别身长z分数呈现正相关；④ 婴儿共分为6种生长轨迹：低-稳定、中等-增高、中等-稳定、高-降低、高-稳定、极高；⑤ 妊娠早期钒、铬暴露与高-稳定组婴儿生长轨迹有关。

【主编评语】

本研究借助出生队列研究数据，发现母亲孕期微量元素暴露与婴儿动态生长轨迹存在关联。钒、铬是关键元素，而妊娠早期可能是关键窗口期。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal Exposure to Trace Elements, Toxic Metals, and Longitudinal Changes in Infancy Anthropometry and Growth Trajectories: A Prospective Cohort Study

2023-08-15, doi: 10.1021/acs.est.3c02535

孕期空气污染暴露影响妊娠结局

American Journal of Obstetrics and Gynecology——[9.8]

① 纳入6万余名孕妇数据，根据其在怀孕期间暴露NO2的浓度分为高暴露组（>16 ppb）和低暴露组（≤16 ppb）；② 高暴露组孕妇发生自发性早产、重症监护病房入院率、低出生体重、新生儿呼吸支持、败血症等风险均有增加；③ 即使在足月儿中，高暴露组婴儿低出生体重、重症监护病房入住率、新生儿呼吸支持的发生率也增加；④ 从暴露窗来看，孕早期NO2暴露与新生儿呼吸系统疾病、NICU入住率、气胸等事件有关，而孕晚期暴露与早产、低出生体重有关。

【主编评语】

本研究借助出生队列数据，发现孕期NO2空气污染高暴露与早产、ICU入组、呼吸系统疾病等存在关联。空气污染防控，可在细微之处保障母婴健康。（@Epi汪）

【原文信息】

Traffic-associated air pollution is associated with spontaneous extremely preterm birth and other adverse perinatal outcomes

2023-07-27, doi: 10.1016/j.ajog.2023.07.040

孕期阴道出血的女性未来长期死亡风险无变化

BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology——[7.331]

① 纳入135万余名女性及其316万余次妊娠数据，其中70835次妊娠期间经历阴道出血，随访女性未来死亡事件；② 从全因死亡来看，阴道出血组孕妇死亡病例数为2320人，死亡率15.2/万人年，而未受阴道出血影响的女性死亡率12.7/万人年；③ 无论是全因死亡率、自然死亡率还是非自然死亡率，两组女性之间均无统计学差异；④ 终止妊娠的女性未来死亡率21.9/万人年，流产女性未来死亡率19.2/万人年，这些与阴道出血组的孕妇相比，仍无统计学意义。

【主编评语】

本研究借助丹麦的全国登记数据库中百万孕产妇数据分析，探索在孕期经历阴道出血的女性其未来长期的死亡风险变化。目前的研究并没有发现相关的证据。（@Epi汪）

【原文信息】

Association between pregnancy affected by vaginal bleeding and women's mortality: A Danish cohort study

2023-07-31, doi: 10.1111/1471-0528.17623

消极的妊娠经历损害产后亲子关系

Journal of Anxiety Disorders——[13.711]

① 纳入743名夫妻样本，在怀孕期间、出生后2个月、14个月完成调查，孕期评估父母的满足感、身体不适、情绪适应及情绪体验，从而定义为消极的妊娠经历；② 运用结构方程模型表明，父母消极的妊娠经历会增加产后14个月亲子关系更差的风险；③ 与母亲相比，伴侣的这种关联和母亲的两倍，并且该关联受到父母产后抑郁、男性焦虑、女性分娩相关的创伤后应激障碍等症状介导；④ 但父母一方的消极妊娠经历对另一方与孩子之间的亲子关系不会造成影响。

【主编评语】

本研究通过队列数据分析，发现在孕期经历消极的情绪，可能会损害未来的亲子关系。这种关联受到产后抑郁等症状的介导。本研究强调了孕期积极的心态对亲子关系的重要影响。（@Epi汪）

【原文信息】

Dyadic analyses on the prospective association between birth experience and parent-child-bonding: The role of postpartum depression, anxiety, and childbirth-related posttraumatic stress disorder

2023-07-23, doi: 10.1016/j.janxdis.2023.102748

国内团队：全球儿童超重/肥胖率的时空变化趋势

Globalization and Health——[10.8]

① 纳入1975-2016年191个国家儿童超重/肥胖患病率等数据开展时空趋势分析；② 到2030年，全球儿童超重/肥胖率将达到30%，其中男孩34.2%，女孩27.4%；③ 到2030年，中高收入国家这一比例将达到58.3%，西太平洋地区将达到68.1%；④ 1975-2030年儿童超重和肥胖的时空趋势线呈“C”形，而城市化率的趋势线也是一个不规则的“C”形，城市化拐点比儿童超重/肥胖早5年；⑤ 随着经济的发展，儿童肥胖率中心从西方国家迁移到亚洲和非洲。

【主编评语】

本研究通过对WHO数据的汇总分析，挖掘了儿童超重/肥胖率的时间、空间变化趋势，探索了其与经济发展之间的关联。为研究儿童肥胖问题提供了重要的数据支撑。（@Epi汪）

【原文信息】

Spatial-temporal trends in global childhood overweight and obesity from 1975 to 2030: a weight mean center and projection analysis of 191 countries

2023-08-04, doi: 10.1186/s12992-023-00954-5

孕期生殖道感染影响胎儿生长

International Journal of Infectious Diseases——[8.4]

① 纳入撒哈拉以南非洲中部分国家的1435名孕妇数据，每月对疟疾感染情况进行评估，并在孕晚期对梅毒螺旋体、淋球菌、阴道毛滴虫、沙眼衣原体、细菌性阴道病等性传播感染（STI）或生殖道感染（RTI）进行评估；② 与没有疟疾且无STI/RTI的女性相比，仅疟疾（267人）、仅STI/RTI（410人）、疟疾和STI/RTI均有（353人）的孕妇，胎儿生长减少；③ 尤其是疟疾和STI/RTI均有的女性，对胎儿生长的影响最大。

【主编评语】

既往的研究认为孕期生殖道感染可能增加不良妊娠结局的风险。本研究通过队列数据，发现孕期感染疟疾或梅毒螺旋体等性传播感染，会限制胎儿的生长，从而降低出生体重。这也提示了孕期感染性疾病对胎儿发育的影响。（@Epi汪）

【原文信息】

Fetal growth and birth weight are independently reduced by malaria infection and curable sexually transmitted and reproductive tract infections in Kenya, Tanzania, and Malawi: A pregnancy cohort study

2023-07-28, doi: 10.1016/j.ijid.2023.07.012

感谢本期日报的创作者：Epi汪

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