临床上遇到很多孩子，感冒时伴有腹痛，或者经常性地反反复复、无规律的腹痛，带去医院B超检查提示是肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结肿大

妈妈反应打虫药也吃了，消炎药也吃了还是会反复发作，这种情况让家长非常焦虑，不知道这个“肠系膜淋巴结炎”到底是一种什么病，怎么就那么难搞呢？今天就和大家聊聊小儿肠系膜淋巴结炎。

一、肠系膜淋巴结炎概述：

肠系膜淋巴结炎表现为腹痛、发热、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻），易与其他外科急腹症腹痛混淆。

急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，属病毒感染好发于冬春季节。在急性上呼吸道感染病程中并发或者继发于肠系膜淋巴结急性炎症。其典型症状为有腹痛、发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘。

二、淋巴结是小儿重要的免疫系统

首先，看看肠系膜淋巴结。

人体免疫系统，其中分为中枢与周围两部分。一般来讲，在12岁之前，小儿的免疫是以周围免疫系统为主：脾脏、淋巴结、扁桃体。其中淋巴结、扁桃体又是重中之重。

肠系膜淋巴结肿大

淋巴系统中的淋巴结，最有用的就是鼻腔部淋巴结以及肠系膜淋巴结。如果加上扁桃体，则是小儿免疫的三大关卡，用中医的说法，则是正气聚集的地方。

在临床上，我经常讲，六淫等外邪致病，必定经过两关：鼻、咽喉，若是再深入，就是腹部。也就是由表入里。

鼻部，是淋巴结群所在，咽喉，则是扁桃体所在；腹部，就是肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结肿大

小儿一感冒，首先是鼻（鼻塞、流涕、喷嚏之类），如果此关失守，则是咽喉（咽痛、咽痒、咽干之类），如果咽喉失守，就是气管、肺之类，此时则是咳嗽、甚至气喘。

有一部分小儿，再往里深入，出现腹痛之类，这个往往就是肠系膜淋巴结炎。

当然，也有一部分小儿是在感冒，或者咳嗽的时候，同时发生腹痛的。也会有一部分小儿不会发生。关键就看体质强弱，体质弱多有变化（病入腹中）

三、诊断依据：

肠系膜淋巴结肿大

1、腹痛，喜温喜按，以肚脐周围为中心。若有若无。

2、经常外感（容易感冒）

3、伴随症状：恶心、大便干结，或者轻微腹泻

4、西医手段：腹部B超。

四、中医分析病因病机：

肠系膜淋巴结肿大

孩子长期腹痛，脾胃中焦多虚寒。脾胃虚寒，则无法正常运化水湿，体内就会出现大量的痰湿，阻碍气机运作。不通则痛，多余的东西排不出去，堆积在体内，就会表现为肚子疼和淋巴结肿大。

中医认为小儿肠系淋巴结炎的病因是患儿正气不足，常感外邪，邪气入里，留滞中焦，津血凝滞，不通则痛。

第一点：患儿正气不足。此是发病的根本原因。关键在于脾胃。脾胃弱，则津血虚，在表，是不能卫外；在里，不能驱邪。当然，也有先天不足的小儿，因为肾元不足，不能化阳气，就不能运转中焦生气血。

第二点：常感外邪。此是外因，也就是诱发因素。说得明白一些，就是导火索，引爆疾病的因素。这里面的外邪，指的是六淫即风寒暑湿燥火六种外感病邪。

肠系膜淋巴结肿大

一般来讲，一次感冒，基本不外发生此病；一定是经常感冒，不断有外邪侵袭，机体不能清除导致。结合之前的“患儿正气不足”，则是一拍即合。所以，经常感冒和正气不足，是互为因果的。

第三点：邪气入里。正气不足，三关不能内守，失去抵御，外邪就会长驱直入。在此，啰嗦一句：正气不足，在人体，都是从远端到近端的变化，就是先鼻部正气不足，然后咽部，接下来是肺部，最后中焦，最后就是下焦。这是外邪入体的路线。

邪气入里，当然是由表入里。在三阴三阳中，表就是太阳病，因为太阳病本质就是表病，里，就是里病，在肠系膜淋巴结炎的状态，多是少阳病，或者太阴病。

第四点：留滞中焦。也就是说，外邪（特别是风寒湿）入里之后，因为正气不足，加上反复外感，就无法排出来，反而留滞中焦。这里面，中焦指的是腹部，以肚脐为中心。

肠系膜淋巴结肿大

第五点：津血凝滞。这个是中焦的病理变化，或者说是里病的病理变化。津液凝聚，则是水湿痰饮；营血凝聚，就是瘀血。

因为患儿正气不足引起外邪留滞，最后导致津血凝滞，不通则痛。所以，本病的病理邪气就有：湿邪（严重者就是水饮）、瘀血、风寒。因为这些都是实性邪气，容易“郁而化热”，所以，此种患者也有不同程度的郁热在体内。

五、辨证论治：

在中医看来，肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”的范畴，中医治这个病症常以调理气机、行气止痛为原则，以清热祛湿、消食导滞、健脾化积为主要疗法。

肠系膜淋巴结肿大

1、腹部中寒

主证：腹部疼痛，阵阵发作，得温则舒，面色苍白，额冷汗出，或食生冷而引起呕吐、腹泻，小便清利，舌淡质，苔薄白，脉沉弦或紧。

治法：温中祛寒，行气止痛。

方药：养脏汤

2、乳食积滞

主证：腹部胀满，疼痛，拒按，口气酸臭不思饮食，大便酸臭或不消化食物残渣，或腹痛欲泻，泻后痛减，或呕吐，夜卧不安，时时啼哭，舌红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。

治法：消食导滞，行气止痛。

肠系膜淋巴结肿大

方药：保和丸，香砂平胃散。

3、脏腑虚冷

主证：腹痛绵绵，时作时止，喜按喜温，得食痛减，面色苍白，精神疲倦，四肢清冷，胃纳减，食后腹胀，大便烂，舌淡苔白。

治法：温中补虚，止痛。

方药：理中丸

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4、气滞血瘀型。

主证：院腹胀闷，痛拒按，痛如针刺，痛有定处，面色晦暗，舌紫暗，有瘀点。治法：理气行滞，散瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤。

肠系膜淋巴结肿大

六、其他辅助调理方法：

敷贴疗法：

肠系膜淋巴结肿大

1、粗青盐、干姜、当归等份，打成粉末，炒热，外熨腹部。一天一到两次，一次15分钟。

2、用附子理中丸外敷肚脐，适用于寒证。若是热证明显（阳明病），禁用。

当然，还有外敷足心也行，涌泉穴也可以。选用的药物也可以是吴茱萸粉末，或者没有酒精成分的藿香正气口服液。

艾灸疗法：

肠系膜淋巴结肿大

最直接的就是艾灸肚脐，一次15分钟左右。

如果是热证（阳明病），可以用温和的灸法（就是火力不强，有温暖感就行了）

按摩疗法：

1、分推腹阴阳 （插入小视频）

2、揉腹：顺时针。大小鱼际均匀发力。（插入小视频）

3、太极按摩：注意平时练气，若不然效果不好。还有，如果你是寒性体质，请不要给小儿做。

中医是辩证严谨的科学，以上所有治疗方法，请在医生的指导下用药，请勿擅自处理。

七、预防与护理

《素问 痹论篇》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

随着现在生活水平的提高，肠系膜淋巴结炎发病率越来越高，其实就是吃出来的病，家长的不合理喂养，孩子不知饥饱，最终导致脾胃损伤，中焦积滞，气机不畅，不通则痛。

所以控制饮食是减少腹痛的关键：

忌肥甘厚味

首先应减少油腻肉食的摄入量，中医认为肥甘厚味容易酿湿生热；

其次少食海鲜类，海鲜一般多寒凉，寒则容易导致气滞，气血不通；

第三是禁食寒凉冷饮，包括各种凉性水果，这点尤为重要；

最后是控制零食：比如坚果类、油炸类、薯片类、巧克力奶油等。

平时多锻炼身体

平时多锻炼身体、注意增减衣服，这点尤为重要，孩子一般都怕热，但穿的少容易受凉，所以根据天气、时间增减衣服非常重要。

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