在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。

门铃声响起，林奶奶打开门，看到是社区志愿者小王来看望，热情地请他进屋坐下。可就在林奶奶请小王喝水的时候，她突然一阵头晕，脚下一个不稳跌坐在地。

小王见状连忙扶起林奶奶，询问是否需要叫救护车送医院检查。林奶奶摇摇头说最近频繁头晕，已经去医院检查过两次了，都是各种CT，医生说需要继续观察。提到CT，林奶奶叹了口气:“我知道CT可以检查很清楚，但是辐射太大，实在不想频繁做啊......”

随着医学影像学的迅速发展，CT、核磁检查越来越多地出现在临床中，特别是在急诊和重症监护部门。CT检查快速、清晰，能提供很多平片检查看不到的信息，已成为医生重要的辅助检查手段。

但是，CT检查的雷达成像同时也意味着强大的X射线辐射。仅头部CT就有100-1000倍的胸片辐射剂量!相信林奶奶的困惑也代表了很多患者内心的疑问——CT检查确实好用，可是辐射剂量巨大，做多了是不是有害呢？

医生们为什么还是频繁“发放”CT检查？其中原因真的有那么多不得不为之的医学必要吗？我们不妨顺着林奶奶的思路，一起探究其中细节吧。

生存还是辐射？临床利弊衡量之细微

在追求最大诊断精度的同时，也要时刻权衡辐射可能带来的危害。医学影像学的进步使得CT及其他手段都能轻松达到理想的图像质量，但是辐射剂量也随之增大。临床医生在借助影像技术之力的同时，也要承担起合理使用的责任。

1. CT头部检查虽然辐射剂量较大，但在脑血管意外、头部外伤等危重症情况下，它能快速检出颅内出血、骨折等病变，是救命的关键。此时因为存在生命危险，获取最大信息成为首要任务。头部CT所增加的较小风险相比能拯救生命的巨大好处而言可以接受。

2. 同样地，在恶性肿瘤的筛查中，虽然CT增加了辐射，但能早期发现癌症这样的优点往往超过辐射风险。例如低剂量螺旋CT筛查肺癌，减少了20%的肺癌特异性死亡风险，这远高于CT辐射所增加的肿瘤风险。

3. 但是，在头晕、头痛的常规检查中使用头部CT就不合理。大多数这类病因并不威胁生命，平片检查往往已经足够，而头部CT的巨大辐射增加恶性肿瘤、白内障、脱发等的风险。此时应重新评估CT的必要性。

个体差异也要考量其中

在决定是否进行CT检查时，不仅要考虑病情本身，个体特点也要纳入考量，进行个体化的利弊权衡。

1. 年龄是影响放射线敏感性的重要因素。儿童及青少年由于细胞分裂快，对辐射敏感性最高，任何不必要的电离辐射都应尽可能避免。此时如果非CT不可，要调低管电压，配合自动曝光控制技术最大限度降低儿童的辐射剂量。

2. 妊娠期女性的胎儿也极为敏感辐射。除非对应急情况，在孕期前三月都不建议做CT检查。必要时也要注意采取围蔽措施保护胎儿。

3. 相比之下，老年患者的细胞分裂相对缓慢，对辐射不那么敏感。在平衡诊断效益时，可以更积极考虑CT等检查手段。但是也不能忽视晚年疾病的影响，仍需审慎选择。

技术减量非杜绝之计

针对CT检查的潜在危害，我们也在不断寻找解决之道。现代医学影像在不断发展新技术，以尽可能减少电离辐射的剂量和危害。

1. 新一代的螺旋CT通过更快的扫描速度可以显著降低辐射。与早期CT的很多分次扫描不同，一次快速的螺旋扫描即可获取全部数据。这样有效减少了重复曝光部分的辐射剂量。

2. 新的图像重建算法也在减少噪声的同时保持图像质量，可以在更低剂量下进行重建，达到减量的目的。

3. 辐射剂量也和检查范围有关。只扫描关注区域可以避免不必要的全身游离辐射。不要求全身检查时，也应仅对局部进行CT扫描。

这些努力虽然有效减少了个体吸收的辐射，但是CT作为电离辐射检查手段的本质并没有改变。作为医患双方，我们都应谨记它的特点并合理使用，以取得最大医学效益与最少潜在危害的平衡。

医学影像技术为我们打开了了解人体奥秘的新视野，但是也带来了新的挑战。临床医生基于对病情的判断会考虑何时需要CT等手段的辅助，以获得最大诊断价值。

作为患者和公众，我们也应该了解这类检查的优缺点，与医生沟通确保检查的适用性和必要性。只有合理应用，才能充分利用现代医学成果带来的好处。

关于医院CT您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！