尿动力学检查(Urodynamic) 是依据流体力学和电生理学基本原理，通过自由尿流率、压力流率同步测定、尿道压力描记等一系列检查方法检测尿路各部的压力、流率及生物电活动，是直观、量化反映下尿路功能较为理想的方法。根据结果，临床医师可以在充分理解下尿路功能的基础上，做出正确的临床决策，找出的治疗方案。

一、尿流率和残余尿测定

尿流率作为一种非侵入性检查，可用于所有下尿路功能障碍患者的初筛以及疗效评价。排尿后即刻导尿或B超测定残余尿量，有助于评估膀胱排空功能。其中最大尿流率是最有价值的报告值。一般认为，尿流率代表了膀胱的整个排空过程，反映了排尿期膀胱，膀胱颈,尿道和尿道括约肌的功能以及它们相互之间的关系，对鉴别下尿路梗阻性疾病，了解逼尿肌，括约肌的总体水平有较大价值。青年男性最大尿流率应大于15ml/s，小于10ml/s应视为异常，随年龄增长呈下降趋势，成年女性为20 mL/s，但其受年龄性别的影响，50岁以上女性最大尿流率应大于25 mL/s。最大尿流率减低提示膀胱逼尿肌收缩力受损，或膀胱出口梗阻。

二、充盈性膀胱压力容积测定

充盈性膀胱压力容积测定主要用于评估储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、治疗方法的选择以及疗效评估。对上尿路影响的评估来说，膀胱压力是重要内容。此外还可用于膀胱生理、药理、病理生理以及神经生理学研究。需分别经尿道和肛门置入膀胱测压管和腹压测压管。可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、治疗方法选择及疗效评估等。

在充盈期观察膀胱内压力及腹压的变化情况，依据膀胱感觉出现的过早或过晚，定义为膀胱感觉过敏和减退。通常膀胱容量达150mL后即出现强烈尿意及不适甚至感觉膀胱胀痛即可诊断为膀胱感觉过敏，一般见于膀胱炎及特发性感觉过敏。膀胱感觉减退即膀胱容量超过150mL以上仍未出现初始尿意，考虑为糖尿病性或神经源性膀胱功能障碍以及膀胱出口梗阻所致的尿滞留。

三、压力流率同步测定

在充盈性膀胱压力容积测定基础上，进一步检测排尿期逼尿肌压力和尿流率，通过分析两者之间的关系以确定膀胱出口梗阻。

四、尿道压力描记

男性

可用于评价尿道控制尿液的能力，分为静态尿道压力测定，主要用于反映储尿期女性近端尿道和男性后尿道的尿液控制能力，如良性前列腺增生、器质性及功能性膀胱颈梗阻、逼尿肌尿道括约肌协同失调等和应力性尿道压力测定。

女性

五、小结

作者简介：隋广涛主任医师，师从北京大学人民医院白文俊教授，现为黑龙江省医师协会理事，黑龙江省医学会男科分会前列腺学组委员，黑龙江省医师协会男科与性医学医师分会委员，黑龙江省中医药学会男科专业委员会委员，大庆市医学会泌尿外科分会常务委员，大庆市医学会生殖医学专业委员会委员。在泌尿外科男科临床已经工作近30年，全面掌握泌尿外科男科的常见病、多发病诊断及治疗，而且对疑难杂症、急诊急救也积累了丰富的经验。尤其在：前列腺疾病、男性不育、阳痿早泄、小阴茎、男性青春期发育、男性更年期综合症、卡尔曼综合征、克氏征、Zinner综合征、睾丸肾上腺残基瘤、男性生殖系统先天性疾病、染色体异常等泌尿男科学等疾病诊断及治疗有较深的造诣。