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今日病例分享:小儿腹痛(肠系膜淋巴结炎)

国医堂李主任 7369

前言:

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上午十时五十分,正在科室忙,来了二个老人抱着6岁多的小孙女经人介绍找我看腹痛,诉阵发性夜间(8-10点左右)脐周疼痛5天,白天痛少,无恶心呕吐腹泻等症,在乡下治疗没效,观其颜面苍白,鼻根稍发青,触摸腹肌稍紧,脐周左侧至天枢处有压痛。舌质淡红,苔白。建议做一个彩超明确是否小儿急性肠系膜淋巴结炎。11时20分腹部彩超检查确诊为该病(见下图):

肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病症,主要症状就是小儿腹痛,少数病例伴有上呼吸道感染或小儿肠炎症状,西医目前无特效方法,对症处理,部分医师使用抗菌素消炎,效果也不理想,腹痛反复发作。这二年来,我遇到数个这样的小孩。

遇到这类腹痛患儿,西医虽然无招(除了打止痛针治标不治本),但是我们采取中医治疗,效果却很好。中医辩证多为中焦虚寒证,这类患儿都有共同特点,鼻根发青,腹痛喜按,常无固定压痛点。可选择性用小建中汤,理中汤辨证加减内服治本有良效。

今天这小女孩做完彩超回来后,一直哭诉前额痛,前额为阳明胃所主,立即予下双足三里+足门金共4针(小女孩虽哭,但是很配合我扎针,扎完后马上诉头不疼了,然后用毛巾给她盖好双下肢,点燃小艾条教家属艾灸神阙(医院条件所限,没有附子饼灸或隔花椒灸………当然还有我自己掏钱买的神器温灸罐,现在我一般只给好朋友才使用)。

艾灸神阙十余分钟后,小女孩颜面转红润,开了几支艾条回家让家属继续灸,配合几剂中药调理固本。同时还教了家属几招(吴茱萸研粉醋调夜间敷脐,推拿后腰背米袋子热敷)由他做不做了。

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