作者：刘冰（中国人民解放军总医院消化内科医师）

恶心呕吐，这是个平时生活中很常见的症状。很多人一出现恶心呕吐的症状，首先会想是不是肠胃出问题了，然后去消化科就诊。不过有时，消化科医生检查过后，可能会建议患者去其他科室再进行诊断。所以，恶心呕吐都可能是哪些原因引起？今天我们就来简单说说。

准确的说，恶心呕吐这两个症状要分开来看，虽然恶心经常是呕吐的前奏，但具体来说还是有区别的。

恶心包括头晕、腹部不适、厌食和想要呕吐的一种不舒服的感觉。那呕吐呢？恶心了就一定会吐出来么？并不是，呕吐是膈肌和胃平滑肌不正常剧烈收缩导致的，食物从胃，经口腔涌出的症状，不过恶心一般是呕吐的前奏。

恶心与呕吐是因为大脑呕吐中枢受刺激而引起的，除了消化道疾病外，身体其他系统的疾病也可能会引起恶心和呕吐的出现。

哪些疾病会导致这恶心和呕吐的出现？

一、消化道系统疾病

任何消化道的功能异常都可能出现恶心和呕吐，根据伴随症状的不同，主要有这几种疾病：

上消化道疾病

这是最常见的引起恶心呕吐的原因，无论是急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、食管裂孔疝、胃和食道的肿瘤，都会引起。在夏秋季最常见的就是饮食不适导致的急性胃炎，恶心呕吐同时伴有腹泻腹痛。

急性胰腺炎

前面几种疾病当患者呕吐之后，一般症状会得到一定程度缓解，但胰腺炎则不然，剧烈腹痛在呕吐之后并没有什么变化，患者表现为辗转反侧、腹痛剧烈，一般有进食油腻食物或者大量饮酒的病史，此时去查个血淀粉酶，如果明显升高，那诊断急性胰腺炎没什么问题了。

高位肠梗阻

当患者恶心呕吐明显，同时伴有多日无大便、也无排气，同时肚脐附近疼痛明显时候，就要小心肠梗阻的出现，此时去做一个腹部平片，如果看到明显的液平面，那肠梗阻的诊断一般没跑儿了。

二、中枢神经系统异常

一些脑部疾病也会刺激呕吐中枢，比如脑膜炎、脑炎、偏头痛、创伤性脑出血等。

颅内压升高

我们的颅脑是个大体上密闭的空间，如果出现脑炎、脑膜炎、颅内出血等情况，就会引起压力升高，颅腔内装着脑组织，压力高了它受不了要抗议，此时就出现了恶心呕吐症状。颅内压升高时呕吐的特点是喷射样呕吐，见过消防水枪没有？就是那种喷射性的，十分剧烈，同时还伴有头痛、脑血管病史、外伤史等情况。

三、肝胆系统疾病

包括急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、肝胆等器官的恶性肿瘤。它们发生恶心呕吐时一般是急性病程或者慢性炎症急性发作，多有右上腹的不适，说的具体点儿，就是右侧最后一根肋骨下面不舒服，当患者出现这些症状时候，建议去查个肝胆彩超。

四、其他疾病

泌尿系结石

当出现肾结石、输尿管结石导致尿路急性梗阻时候，会导致平滑肌剧烈收缩，导致腰部剧烈绞痛，放射到尿道，同时伴有恶心呕吐。如果有上述症状，建议到医院做个泌尿系彩超明确诊断。

早孕反应

这一点年轻女性尤其要注意，尤其是有同房史和月经推迟，同时伴有恶心呕吐的情况，那要小心是早孕反应。想要确诊怎么办呢？最简单的办法是去药店买一个早孕试纸测一测，最准确的方法是到医院查个血Hcg。当然也不是所有的怀孕都会恶心，由于电视剧行业在这个方面进行过大量普及，甚至有的女性被电视剧误导的认为没有恶心就不会怀孕。

中暑

目前南方的“秋老虎”依旧凶猛，中暑也不能忽视。如果在户外活动，或者在憋闷的室内出现头晕、恶心呕吐、浑身乏力，那要小心中暑了。

另外，与晕车晕船晕机有关的晕动症，或者服用一些药物（如吗啡等阿片类镇痛药及化疗药）等其他原因也可能引起恶心或呕吐。

如果成年人或大龄儿童出现偶发性呕吐，并不伴随其他的症状，不需要特别担心。但老年人、幼龄儿童及呕吐超过1天或伴随其他症状的，最好咨询医生或尽快去医院进行检查。

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