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不管是城市还是农村地区，医疗保险已经普及到每一个人，但城市医保和农村医保却有不同之处，虽然在使用上和报销比例上相差不多，但是缴费情况，和每年的管理制度却有很大不同。

出于对政策的理解，也让很多人对于城市和农村产生了对立心态，认为城市医保就是比农村医保优越，国家偏向于城镇居民，那么事实真的如此吗？

一、现行的两种医疗保险

目前国家统一管理的医疗保险制度分为两种，一种是城乡居民医疗保险，它是由过去的新农村合作医疗保险简称新农合，以及城镇居民医疗保险合并而成。

这里面的人群主要是农村居民，以及城镇中的非职工居民。

另一种则是城镇职工基本医疗保险，也就是我们通常所说的职工医保，缴纳人群都是以有工作单位为条件的城镇职工。

二者互为补充，基本涵盖了全国人口，根据2022年国家医疗保障局发布的统计数据，这两种医疗保险参保率已经达到了95%。

至于没有通过这两种参保的剩下5%，其中可能包含购买商业保险人群、海外留学生、外企人员。

二、医保报销为何有差距？

城镇职工医疗保险相比较于居民医保报销率略高，主要原因是在于缴费基数不同。按照国家规定，职工医保的缴费率大概在个人工资的2%左右，并且是按月缴费。

自从1998年建立职工医保以来，对于缴费金额基数一直在不断完善，逐渐发展成为工作单位对于个人的一项基本福利保障。

城镇职工每月医保缴费金额也受多种因素影响，比如当地经济水平、不同的工资水平，而且全国直辖市还可以根据情况统筹规划。

就以北京为例，北京市70岁以上，每月110元划入医保基金；70岁以下按照每月100元划入。而上海则不同，将标准定在74岁，并且是按年缴费，分为1680元和1890元两个档次。

除了北京，上海其余全国各地市也是因地而异，在70~150元之间每月。

而城乡居民医疗保险，大部分地区都是采用按年缴费，农村地区为了方便管理，按户统计人数，有些由户主直接为全家人缴纳，一般在每人200~400元之间。

为什么职工医疗保险比城乡居民医保缴纳基数大的多，这是根据国情而定。

三、为何区别职工和居民？

职工作为一个家，现在主要经济来源，也作为社会的主要劳动力，必须对他们提供足够的社会保障，避免出现一个职工生一场大病，一个家庭的生计就难以为继的情况。

同时也鼓励广大城乡居民参加工作，提高社会效率。而且职工有工作作为收入兜底，每月可缴纳足额且稳定的医保。

这也就是为什么职工医保金要远远超过于居民医保总额，这也为职工就医看病提供强大的保障。

再过去，农村地区是医疗保险的滞后地带，农民朋友常年辛苦劳作，对于头疼脑热这样的小病，大多都是随便就医，或者忍忍过去。

生一场大病，由于条件艰苦，没有积蓄，看不起病，更不敢看病，国家出台新农合来保障农民的生命健康权益。

农民务农为生，如果按照城镇职工的缴纳基数，对于对于农民来说是一种负担，也不利于新农合，在农村地区推广，因此调低缴纳基数。

但是自从 2019年开始，国家为了统一城镇和农村居民待遇，将新农合和城镇居民医保合并，统称为居民医保，既方便了管理，也消除了城市和农村的医保差距。

四、城乡居民医保每年清零，而职工却可以累计

这对于那些认为城市和农村医保待遇相差大的人，最具有说服力。说白了，现在只分为职工和居民两种医保。

而职工医保是可以累计的，并且根据工作年限来试试调整缴费基数，缴费年限，一方面是因为职工的医保是从每月的工资中扣除，而且全国的职工医保基金数目庞大。

而城乡医保每年缴纳不低于380元，目前的制度是每年清零，看起来像是消费型保险，380元相比较于职工医保已经非常的低，但非常具有性价比。

在就医时，医保报销额度也很高，能为城乡居民减少一大笔负担，居民医保因为数目较低，一定程度可以看作是众筹，而这部分人口基数大，汇聚起资金用于大病报销，日常就诊。

根据近几年的形式，很多城乡居民光是每年买药的金额就已经远超380元，但实际支付可能远远低于这个数字，这就是居民医保在发挥作用。

很多人不理解为什么居民医保每年清零，按照这样的情况，如果不清零整个医保基金绝对入不敷出，国家将连年处于亏损状态，掏空的是国库，最终损害的还是民生。

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