聚焦考点

考点1 糖皮质激素药理作用

（1）抗炎作用

特点：1）对各种原因引起的炎症都有效　2）对炎症各期都有效　3）抗炎不抗菌——用于严重的感染，但不能抗感染。

（2）免疫抑制

小剂量——主要抑制细胞免疫；大剂量——可抑制体液免疫。

（3）抗毒

特点：不能中和细菌毒素！但可提高机体对内毒素的耐受力，缓解中毒症状。

（4）对血液和造血系统的影响——促进骨髓造血

增加：红细胞、血小板、中性粒细胞的数量；减少：淋巴细胞、嗜酸、碱性粒细胞的数量。

（5）抗休克

各种休克都有效，首选用于感染中毒性休克！

（6）兴奋中枢神经系统

提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等；偶可诱发精神失常；大剂量有时可致儿童惊厥或癫痫样发作。

（7）抗过敏，对下丘脑和垂体的负反馈影响

考点2 糖皮质激素临床应用

（1）替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症；——生理剂量。

（2）自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病：如：风湿、类风湿、SLE、硬皮病、肾病综合征等。

（3）严重感染——大剂量突击。

（4）各种休克：感染性中毒性休克效果最好——大剂量突击。

（5）血液病：急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症等；

（6）解除炎症症状及抑制瘢痕形成：早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害；炎症后期可防止粘连，如眼部炎症。

（7）皮肤病。

考点3 糖皮质激素不良反应

（1）持续超生理剂量使用引起的不良反应：

医源性肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏症）；

诱发和加重感染；

诱发和加重溃疡；

诱发和加重胰腺炎和脂肪肝；

诱发和加重骨质疏松、骨坏死；

抑制创口愈合，影响生长发育；

其它：诱发和加重精神病、癫痫、糖尿病、高血压、升高眼内压引起青光眼、白内障（儿童更易发生）、致畸。

（2）停药反应：

反跳现象，原因：长期用药后，因减量太快或骤燃停药；表现：原有疾病复发或加重的现象。防治：逐渐减量、不可骤然停药。

医源性肾上腺皮质不全（停药症状）原因：长时间大剂量使用糖皮质激素，导致肾上腺皮质萎缩，停药后出现的低激素状态。

表现：恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、肌痛，低血糖、低血压、疲乏无力、情绪消沉等；

防治：①尽可能避免长时间给药；②逐渐减量、不可骤然停药；③每日维持量晨起给药、采用隔日疗法；④停药后如遇应激情况应及时给与足量GCS

考点4 糖皮质激素禁忌症

（1）抗菌药物不能控制的感染如：病毒、真菌等感染、活动性结核病

（2）骨质疏松症、骨折或创伤修复期

（3）高血压、糖尿病及心或肾功能不全者

（4）妊娠早期及产褥期

（5）有癫痫病、精神病史者

考点5 雌激素药理作用（会做题即可）

考点6 雄性激素

考点7 抗甲状腺药——硫脲类

机制：抑制过氧化物酶——抑制甲状腺激素合成，只抑制激素合成，不影响激素释放。

考点8 抗甲状腺药——丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶——抑制外周组织的T4转化为T3；常见不良反应为白细胞减少，粒细胞缺乏。

考点9 抗甲状腺药——碘及碘化物

小剂量——促甲状腺作用，做为甲状腺激素合成的原料，用于单纯性甲状腺肿。

大剂量——抗甲状腺作用，用于甲亢危象和甲状腺手术之前。术前2周，用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。

考点10 大剂量碘抗甲状腺作用的机制：

抑制蛋白水解酶，从而抑制甲状腺激素的释放（主要机制）；

抑制过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成；

抑制促甲状腺激素（TSH），使甲状腺变小、变硬，便于手术。　　

考点巩固

1.糖皮质激素类药不具有的作用是（　 ）

A.抗炎

B.抗菌

C.兴奋中枢

D.免疫抑制

E.抗休克

2.中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式（　 ）

A.大剂量肌肉注射

B.小剂量反复静脉点滴给药

C.大剂量突击静脉给药

D.一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药

E.小剂量快速静脉注射

3.糖皮质激素长期使用不引起（　 ）

A、骨质疏松

B、高血压

C、休克

D、高血糖

E、向心性肥胖

4.下列哪一项不属于糖皮质激素禁忌证（　 ）

A.曾患严重精神病

B.活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术

C.非特异性角膜炎

D.创伤修复期、骨折

E.严重高血压、糖尿病

5.关于雌激素的药理作用错误的是（　 ）

A.参与形成月经周期

B.促进乳汁分泌

C.促进第二性征和性器官的发育成熟

D.影响水盐代谢

E.较大剂量时抑制排卵

6.治疗再生障碍性贫血可用（　 ）

A.雌激素类药

B.雄激素类药

C.同化激素类药

D.孕激素类药

E.盐皮质激素类药

7.硫脲类药物的基本作用机制是（　 ）

A.抑制碘泵

B.抑制Na+－K+泵

C.抑制甲状腺过氧化物酶

D.抑制甲状腺蛋白水解酶

E.阻断甲状腺激素受体

8.丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是（　 ）

A.瘙痒

B.药疹

C.粒细胞缺乏

D.关节痛

E.咽痛、喉水肿

9.小剂量碘主要用于（　 ）

A.呆小病

B.黏液性水肿

C.单纯性甲状腺肿

D.抑制甲状腺素的释放

E.甲状腺功能检查

10.大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是（　 ）

A.抑制甲状腺激素的合成

B.使腺泡上皮破坏、萎缩

C.抑制免疫球蛋白的生成

D.抑制甲状腺素的释放

E.抑制碘泵

看完知识点，快来试着做一下吧，看看知识点掌握地怎么样，答案在评论区！

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