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本期919明星兽医师：傅雪莲

美联众合转诊中心 主治医师

中国农业大学 兽医学硕士

主治：牙科、鼻腔疾病

对于南方姑娘来说，来了北京之后，我才体会到什么叫寒风刺骨。

冬天的时候，经常冻得瑟瑟发抖，上下颌打架，哆嗦到牙疼。

然而没想到，大夏天也会遇到牙齿哆嗦打架的情况。就在前几天，我接诊到一只小狗，它因为上下颌哆嗦辗转了好几个医院。

狗狗叫“思思”，是一只5岁的mini泰迪，真的很迷你，体重不到5公斤。“思思”爸爸非常宠爱它。

2个月前，“思思”开始出现上下颌哆嗦的情况，但是饮食和生活都没有受影响。

“思思”爸爸察觉到这个问题以后，马上开始带它到医院检查，看看到底是什么原因让它在大夏天牙齿哆嗦打架。结果好几家医院都没有查出病因来，开始怀疑是不是神经出现问题。于是来到了我们医院，找到了神经科大夫。神经科大夫又来找到我，看看它口腔的问题。

“漂浮”的牙齿

在“思思”清醒状态下检查时发现，嗯，牙齿看起来还不错。除了有少量牙菌斑和牙结石，舌头腹侧因为和牙齿接触，被牙菌斑刺激出现了一些增生，因为体型小而部分牙齿有咬合不正以外，的确没有发现很复发或者很严重的问题。

而神经科那边，经过神经学检查也没有太多的怀疑。因为牙科问题缺失存在一些隐蔽性，虽然很多宠物看起来口腔只存在一些小问题，但其实有些大的问题，却没有任何症状表现，这让我们很迷惑。

最后决定，麻醉后检查口腔，如果有问题就解决，如果没有，就进行核磁检查。这是没有办法的办法，也多谢“思思”爸爸对我们的信任。

“思思”的口腔状况

看到这样的口腔的时候，周围的人说，看起来也没有太多的问题。

但是直觉告诉我，事情没有那么简单！

因为，我敏锐的眼睛在下图这个位置发现了牙周炎的痕迹！

难以察觉的牙周炎状况

继续检查探深

探深增加！！！在犬齿探查牙周袋深度1-3mm属于正常，但是，这个位置的探深约为5mm，这是牙周炎的表现啊。

另一侧的探深情况

右侧上颌相同的位置。探深深达10mm！！事实上，“思思”这个体型的犬，这么小的牙齿，牙根都没有10mm长！

口腔x照片显示骨骼缺损

红色的线条是上颌骨正常的位置，然而，在两个牙齿之间，红色箭头所指的位置，骨骼出现缺损。这说明，这个地方存在牙周炎，而且很严重。

对侧情况类似，牙齿“漂浮”着，实则摇摇欲坠。

另一侧“漂浮”的牙齿

最后，无可避免，这四颗“坏了牙根”的牙需要拔掉。

其实不是坏了牙根，而是牙根周围的支持组织（牙槽骨、牙周韧带等结构），因为细菌和身体的一些反应而被破坏掉，导致疼痛。

牙周病的预防

“思思”爸爸非常心疼，一直问我，为什么会出现这样的问题，是不是给它的狗咬胶和玩具不对？

这个问题的答案并没有那么直接，事实上有家庭的原因，也有动物自身的原因。因为体型小，牙周组织相对于牙齿的比例小，工作能力适当被削弱。另外又存在咬合不正，齿列拥挤，势必会加速牙周病的发生。

那怎么去预防呢？这个时候家庭护理就变得尤为重要，刷牙！刷牙！刷牙！每当提到牙周病怎么预防和护理，都离不开刷牙两个字。当然我们也很明白有的宠物很不配合，没有办法进行刷牙，那为了预防牙周病的发生，需要6-12个月找牙科医生看诊，进行洗牙和牙科检查。当然，能进行刷牙的动物也需要定期洗牙。

另外一个，如果有咬合不正、齿列拥挤的，应尽早拔除，因为拥挤的地方不方便进行刷牙。

最后，“思思”的爸爸一再保证，回家后就开始给“思思”刷牙！做好预防和养护，才能让狗狗们拥有一口健康的牙齿，不会再牙齿“打架”。

撰文/傅雪莲

编辑、版式设计/地壳

END

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