肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）因其检查起来简单方便、安全无害，已经成为临床上肿瘤诊治的重要手段。无论是参加肿瘤早期筛查，还是后期治疗，都免不了与它打交道。

但是，每每看到报告单上密密麻麻的字母、数字，你是不是也会像大多数人一样满脸问号？

其实肿瘤标志物没有那么复杂，虽然种类繁多，却有着许多异曲同工之处。快跟着我们一起学习一下吧，以后拿到报告再也不用头疼了！

肿瘤标志物到底是什么？

我们都知道，肿瘤细胞就是人体中"出现了故障"的细胞。与正常细胞不同，肿瘤细胞昼夜不停的工作，消耗人体大量的能量和营养，最终将人体拖垮。

而肿瘤标志物，就是肿瘤细胞在"不停的工作"中合成、释放或代谢生成的一类物质。正常细胞无法产生这些物质，因此我们可以认为其与肿瘤的生成有关。

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的全身上下，包括细胞、组织、血液、组织液、排泄物等。

我们可以通过生物化学、免疫学等方法检测其浓度。当其浓度超过一定阈值时，即可认为患者体内可能存在相应的肿瘤。

肿瘤标志物对肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察、检测复发有着无可替代的重要作用。

带你认识常见的肿瘤标志物

不同的肿瘤在代谢过程中会产生不同的肿瘤标志物，因此，我们可以通过逆向思维，根据肿瘤标志物来判断机体可能存在的肿瘤类型。

利用这一原则，我们从成千上万种肿瘤标志物中筛选了几十种特异性较高的肿瘤标志物。

而这些肿瘤标志物也就成了我们诊断肿瘤的"急先锋"。快来认识一下临床上常见的肿瘤标志物吧！

癌胚抗原（CEA）：

大名鼎鼎的CEA，可谓"最广谱"的肿瘤标志物。它是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿 3-6 个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。

根据临床研究，它在原发性结肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤中的阳性率高达50%-70%。因此，如果在体检中发现CEA增高，建议去专科做进一步检查排除肿瘤哦。

甲胎蛋白（法新社）：

这是人类最早发现的肿瘤标志物，可以检测出 80% 以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如卵巢癌、睾丸恶性肿瘤。

AFP是人体胎儿期由肝细胞合成的一种特殊蛋白质，成人已失去这种合成能力。因此当成人血清中出现大量AFP时，提示可能与肿瘤相关。

前列腺特异抗原（PSA）：

PSA在前列腺癌中阳性率高达 30%-86%，其升高水平与肿瘤密切相关，对前腺癌的诊断特异性高达90％-97％。

因此，PSA被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，大部分前列腺癌患者血清PSA浓度会明显升高。

绒毛膜促性腺激素（HCG）：

正常人血液中HCG浓度小于5ug/L，而绒毛膜上皮癌症、睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤患者血液中HCG可明显增高。

同时，血液、尿液中HCG的含量多少与预后明显相关。

糖基抗原（CA125）：

这是对于女性特别重要的一个肿瘤标志物。因为CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也会显著升高。

肿瘤患者什么时候需要检查肿瘤标志物？

既然肿瘤标志物和癌症的发生发展关系如此紧密，那么，作为已经确诊的癌症患者，是否还需要定期检查肿瘤标志物呢？

答案是肯定的！肿瘤标志物可以监测癌症治疗效果，早期检测癌症是否复发，以及癌症预后的判断。

1.癌症患者在治疗前最好进行一次全面的肿瘤标志物检查。

这样做是为了找到和病人所患癌症相关的肿瘤标志物，以提高准确性。

如果在开始治疗后再检查，肿瘤在已被切除或处于抑制状态时，肿瘤标志物水平可能已经回归正常水平。因此无法反应癌症的真实情况。此外，不同指标升高的癌症，其治疗手段也可能存在一些区别。

2.连续、动态观察肿瘤标志物的变化。

癌症病情的变化不能单独依靠一次肿瘤标志物检查的结果，只有连续、动态地观察肿瘤标志物的变化才能作用判断依据。

如果发现标志物持续升高，那么患者就应该提高警惕，是否需要更换治疗手段或提高治疗频率。

3.癌症治疗结束后，需定期复查肿瘤标志物。

这是临床上监测癌症是否复发非常重要的一个手段。

当然了，即使复查发现肿瘤标志物升高，也不能100%保证发生了癌症复发。此时需要进一步完善影像学等更为精确的诊断方法。

肿瘤标志物异常一定代表着癌症吗？

现实中，常常碰到患者慌慌张张地跑进诊室，一脸惊恐地问道："医生，我某某指标比正常值高了好多，是不是一定会得肿瘤了？"

答案当然是否定的！

肿瘤标志物与肿瘤并非是一一对应的关系。临床上还未发现一种具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。

一些其他因素也会导致肿瘤标志物升高，例如:

病毒性肝炎、肝硬化可致甲胎蛋白AFP升高;

吸烟可致癌胚抗原CEA升高;

良性前列腺增生、前列腺炎可致前列腺特异抗原PSA升高;

月经期、心功能衰竭、慢性活动性肝炎可致糖基抗原CA125升高;

我们要记住，肿瘤的发生和发展是一个非常复杂的过程，且有着明显的个体差异。

因此，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断。

目前，肿瘤标志物的运用场景主要是肿瘤患者的初级筛查、复查、预后判断、疗效评价等。肿瘤的诊断需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查等等。

体检后拿到肿瘤标志物升高的化验单无需太过紧张，谨遵医嘱进行下一步排查即可。

你需要做肿瘤标志物检查吗？

前文已经提到，肿瘤标志物最常用于肿瘤的初筛。

其实并非所有人都需要定期检查肿瘤标志物。根据美国国立癌症研究所（NCI）的数据，建议以下四类人群定期检查肿瘤标志物：

1.40岁以上，长期吸烟、饮酒史，慢性乙肝病史：

长期吸烟喝酒者均是癌症高发人群，吸烟容易引起肺、咽、喉、食管部及身体其它器官的癌症，喝酒则易得胃癌和肝癌，慢性乙肝病同样容易转化为肝癌，因此这类人群应定期做肿瘤相关的排查。

2. 身体出现了“癌症信号”者：这里所讲的“癌症信号“主要由医生来做判断.

包括身体各个部位不明原因疼痛，久咳不愈痰中带血，乳房肿块，绝经后阴道流血，不明原因的头痛、呕吐，不明原因的发热、消瘦等，应及时做相关检查。

3. 长期接触致癌物质、严重污染厂矿企业的从业者：

环境因素是主要的癌症致病因素，不良的生活、工作环境极易引发癌症，即便离开原工作环境也应保持一段时间的定期癌症排查体检。

4. 癌症高发区或有癌症家族史的人群：

我们都知道癌症是由体内的基因突变引起的，癌症患者的体内可能携带有致癌基因，遗传给下一代之后会导致癌症发病可能性上升。

越来越多的医学研究证明癌症确实具有一定的遗传性，因此生活在癌症高发区以及家族有癌症史的人应提高警惕，定期做癌症的排查体检。

【文末互动】

看完文章后，关于"肿瘤标志物"的那些事儿，您都get到了吗？出个考题问问大家。

一名58岁的女性，无任何不良嗜好和不良症状，无癌症家族史和长期接触致癌物质的历史，需要常规检查肿瘤标志物呢？