动脉硬化、心脏病、中风等疾病的发生都与胆固醇有关？高胆固醇食物不能吃？胆固醇真的那么可怕吗？

除了脑细胞和成熟红细胞外，其他组织细胞都可以合成胆固醇，其中肝脏合成胆固醇的能力最强，小肠次之。肝脏合成胆固醇是一个非常复杂的过程，整个过程有几十个化学反应，我们掌握两个关键点，这对我们了解怎么通过调节饮食控制胆固醇合成非常重要。

第一个关键点是HMG-CoA还原酶。这个酶是催化胆固醇合成的关键酶，因为催化的化学反应是不可逆的，所以我们称之为“限速酶”。目前广泛应用于临床的他汀类调脂药物，就是通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶的活性而达到减少胆固醇合成和降低血浆胆固醇的目的。

第二个关键点是合成胆固醇的原料。合成胆固醇的直接原料是乙酰辅酶A（CoA）。乙酰辅酶A主要来自于葡萄糖，部分来源于食物中的脂肪和体内分解的脂肪。葡萄糖的食物来源主要包括含碳水化合物的粮谷类和薯类、蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料、蜂蜜等。

导致胆固醇合成增加的脂肪主要是饱和脂肪酸、反式脂肪酸。我们常吃的油中，棕榈油和牛油对升高血浆胆固醇的影响较大。人造奶油、饼干、曲奇、预先包装的煎炸食品中含有反式脂肪酸，会升高血浆胆固醇。

要想降低血浆胆固醇，控制糖分和脂肪摄入是关键。首先控制精制糖和含精制糖的食物，比如蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料、蜂蜜等；其次不进食过多的主食，每天主食量控制在250-400克（生重），讲究粗细搭配，米、面、全谷物、杂豆、薯类搭配食用。烹调时少用棕榈油、牛油；少吃或不吃人造奶油、饼干、曲奇、预先包装的煎炸食品。

此外还需要考虑：

1.昼夜差，胆固醇的合成速率在昼夜之间可相差4-5倍之多，夜间合成最快，上午10时左右合成最慢，这与HMG-CoA还原酶的活性保持一致。所以晚餐不要摄入高糖高脂饮食，夜宵更加要注意。

2.胆固醇排泄会影响胆固醇的合成，假如长期服用促进胆固醇排泄的药物，会使胆固醇的合成增加，所以单纯地采用增加胆固醇排泄达到降血脂的目的，效果并不会太好。

3.正常情况下，膳食胆固醇对体内胆固醇合成具有负向调节作用，也就是食物摄取胆固醇多，肝内胆固醇合成就会减少，同时还会减弱细胞内HMG-CoA还原酶的活性，阻碍细胞内胆固醇的合成，所以经常适量食用含胆固醇的蛋黄、肝脏等没有问题。每天一个全鸡蛋，每周一次动物肝脏，不仅不会升高血浆胆固醇，反而有助于胆固醇的分解代谢。

（来源：云南健康教育）