之前门诊遇到一个91岁的老太太，漏尿严重不得不佩戴尿不湿，没有办法只能来就医，经诊断为严重尿失禁。

这种不到无法忍受的程度不会选择来医院就医的人太多了，于是我写下了这篇文章，希望作为儿女的你看到后可以转达给你的母亲，尿失禁并不是什么不堪的事，只是一个正常的疾病，但是不及时治疗会严重影响她们半辈子的生活质量。

尿失禁，一般都是发生在母亲生孩子了以后。一般都是在咳嗽、大笑，或者剧烈活动的时候出现漏尿的情况；重的患者甚至是可能在稍微一活动的时候也会出现尿失禁。有时也表现为一着急出现尿失禁。

前者称之为压力性尿失禁，后者称之为急迫性尿失禁，有些人可能会两种情况兼而有之，称之为混合性尿失禁。

尿失禁的发生

尿失禁的发生，往往是和分娩有关。在分娩的过程中，由于胎儿在下降的过程中，过度压迫盆底的肌肉，造成神经、肌肉的损伤，因此会发生在产后出现尿失禁的情况。

有的人会是在产后短期内出现，也有是在产后一段时间出现，往往可能会有合并了子宫的脱垂（子宫在阴道内掉出来，甚至脱到阴道外面）。绝经了以后，随时身体内雌激素的下降，尿失禁的症状往往会出现加重。

因此，尿失禁也成为中老年妇女的一个常见问题，流行病学调查显示围绝经期的妇女有30%有尿失禁的情况存在。

随着人均寿命的延长，以及对生活质量的提高，对尿失禁问题应该加以正确的认识，并及时到医院就诊。尿失禁，是有办法治疗的。

尿失禁的检查

在就诊以后，医生可能会需要患者来填写一个膀胱日记，记录每天的饮水、排尿量、失禁的情况，以便帮助医生了解失禁的严重程度。就诊前完成一个一周的排尿日记有助于医生了解病情。

尿常规检查有助于了解患者的泌尿系有无感染或者血尿的情况。个别患者可能还需要进行肾功能的检测。

一个针对尿失禁的特殊检查一个叫尿动力学的检查，了解是否合并有内括约肌功能障碍和神经方面的问题。

尿失禁的治疗

治疗而言，需要区别尿失禁的程度、生育要求和年龄。每一个患者都适用于排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼。

①排尿管理

是指对液体摄入进行适当的管理，定期饮水，少量多次饮水，避免一次大量饮水，在夜间上床前4个小时避免饮水。

在饮食上要注意避免一些刺激性的食品，比如咖啡因、苏打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加剂等，这些均会刺激膀胱引起膀胱的刺激症状。

②膀胱训练

就是通过行为训练，延长排尿的时间间隔。通常情况下是由定期45分钟排尿开始，逐渐延长排尿的时间间隔。在憋尿的过程中，如果出现有排尿的欲望，通过盆底肌的收缩，以及想象急迫症状的消退来抑制排尿。一般情况下，通过2周的训练后，延长排尿间隔15-30分钟，直至达到白天每3-4小时排尿一次，夜间排尿一次的目的。

③局部雌激素治疗

适用于绝经后的患者，绝经后随着雌激素水平的下降，生殖道粘膜出现有萎缩症状，在阴道内适量局部使用雌激素软膏有助于改善尿失禁症状。

④盆底肌锻炼

又称为Kegal训练，适用于任何程度的尿失禁患者，Kegal训练可以通过在解小便的过程中突然憋住小便，过程中感受的肌肉收缩就是盆底肌。盆底肌训练可以每日锻炼10-15分钟。盆底肌锻炼不仅可以缓解尿失禁的程度，而且有助于女性改善性功能。

⑤手术

适用于已经完成生育的中重度压力性尿失禁患者，手术方式有多种，目前金标准的手术是叫TOT/TVT的手术来完成的，手术中要把一根大概宽约25px左右的吊带，从尿道的下方放进去，拉紧了以后抬高尿道的角度，来达到治疗尿失禁的目的。当然，目前手术不是100%的成功，术后有50%左右的人可以达到完全治愈，而另外30%可以到达缓解，但是仍然有10-20%左右的患者会手术失败。

对于复杂的合并有子宫脱垂的情况，如果是重度，往往会在手术过程中同时选择做子宫脱垂的纠正和尿失禁的治疗。具体情况需要在门诊检查评估以后才可以决定治疗方案。

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