又到体检季！妇科检查是女性朋友体检中必不可少的一部分，有哪些细节需要关注？

今天，华东疗养院的专家们为女性朋友们提供妇科体检攻略！

医学顾问

华东疗养院

妇科 周小会（主任）

吴陈雨

妇科检查是女性朋友体检中必不可少的一部分，不同年龄段检查侧重点有所不同，快来收下这份全年龄段女性体检攻略吧↓

未成年特别篇

青春期（10—19岁）

青春期通常10岁启动，先从乳房发育开始，体格生长加快，然后月经第一次来潮，大概需要4~5年时间。

青春期女孩的妇科检查内容通常包括以下几个方面：

➱询问有关月经、痛经、避孕等方面的问题，必要时做妇科检查，评估生殖器官是否正常，还可以做超声波检查来评估内部器官的发育情况，并提供相关建议和指导。

➱体检还可能涉及身高和体重测量、乳房检查等，这有助于判断生长发育情况是否正常。

青春期体检的频率应该根据个人情况而定，一般建议每年进行一次全面体检。

在青春期初始阶段，月经周期可能经常不规律，经过2—4年左右逐渐正常，主要是初期时生殖内分泌轴功能还没有完全成熟，等到逐渐成熟并建立规律的周期性排卵后，月经逐渐正常。

青春期月经不规律的原因还需要排除妇科炎症、生殖器肿瘤、损伤、怀孕以及全身疾病等。

需要注意的是，如果16岁还没有月经来潮，需要到医院进行检查，排除生殖道发育异常。

常规基础篇

有过性生活的女性，妇科检查主要包括四项内容：

➱妇科检查（外阴、阴道、宫颈及妇科内诊）

➱宫颈癌筛查（人乳头状瘤病毒HPV检测和宫颈细胞学检查）

➱阴道分泌物检查（白带常规，必要时加特殊病原体培养）

➱妇科超声检查（经阴道或腹部或直肠超声，了解子宫颈、子宫体、子宫内膜、卵巢等的病变）

以上基本涵盖子宫、卵巢及下生殖道的常规筛查。

生育期是子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科常见疾病的高发人群；也易患生殖道炎症、不孕不育、反复流产、性传播疾病甚至妇科恶性肿瘤等疾病。

除了上述常规妇科检查项目外，可根据情况补充：

➱生育力评估（雌激素E、孕激素P、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、泌乳素PRL，以及抗米勒管激素AMH等）；

➱肿瘤标志物（血清糖类抗原CA125、CA199、人附睾蛋白HE4、鳞状细胞癌抗原SCCA、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA等）；

➱传染病系列（乙肝、丙肝等），必要时辅助CT或盆腔增强磁共振（MRI）检查以明确病变范围。

而对于宫颈癌筛查异常的女性，依据结果进行相应处理，必要时建议进一步接受阴道镜评估，宫颈活组织检查甚至宫颈环形切除术（LEEP）等检查，明确宫颈病变的性质与范围。

绝经过渡期（50岁左右）

绝经过渡期是指从卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期，一般发生在50岁左右，可以在40岁左右开始，到50岁以后结束，有一定个体差异。

此时雌激素分泌减少，女性容易出现潮热、出汗、抑郁、烦躁、失眠等绝经综合征的症状。

此期女性生理、心理发生巨大变化，是妇科肿瘤的好发年龄，应每年定期体检。

此期体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及压力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼，加强盆底组织的支持力。

具体检查内容包括：

➱常规妇科检查有外阴、阴道、宫颈、内诊检查，阴道分泌物检查、HPV检测和宫颈细胞学检查、超声检查、血液肿瘤指标等筛查妇科恶性肿瘤。

➱抽血查看女性激素水平、AMH以了解卵巢功能、检测骨密度以了解骨质疏松情况等。

此期尤其要重视异常子宫出血（AUB），除考虑卵巢功能减退相关出血外，还应排除子宫内膜疾病、宫颈病变，甚至输卵管卵巢病变。

医生根据超声所示子宫内膜情况可能建议分段诊断性刮宫、必要时行宫腔镜等检查，以排除子宫内膜病变。

对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，抽血查肿瘤标志物、必要时做CT或MRI检查来辅助诊断。

绝经后期及老年期

绝经后期指月经彻底停止1年后的时期，一般50岁开始，60岁以后机体逐渐老化进入老年期。

此时雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化，容易患各种疾病，有萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢紊乱、认知功能障碍等；骨代谢失常引起骨质疏松，容易发生骨折。

应定期体格检查，警惕妇科恶性肿瘤的发生；尤其是任何绝经后阴道流血，均应来医院检查，包括常规妇科检查、血液肿瘤指标、血糖血脂、体质量指数、骨密度检查等。

随着年龄的增加，此期部分女性会出现盆底功能障碍性疾病，如子宫脱垂、阴道壁脱垂、尿失禁等，必要时需至盆底专科门诊进行盆底超声、尿流动力学、盆底核磁等检查，以尽早诊断并及时干预，提高生活质量。

特殊情况篇

无性生活史的女性：不做妇科检查及经阴道超声，可以做经腹部或直肠超声。

月经期避免做妇科、尿、便常规及经阴道超声，可以做经腹部妇科彩超，待月经干净后再行妇科检查。

备孕或已孕女士，请提前告知医护人员，禁止做DR摄片、CT扫描、骨密度、碳-14检测等放射性项目。

编辑：陈海笑