前言:
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作者:王晓娟
打个喷嚏,内裤湿了!开怀大笑时,内裤湿了!跳绳时,内裤湿了!快步跑时,内裤湿了!两人情浓意切时,小便出来了……估计很多成年女性朋友会遇到诸如此类的尴尬。中招的不止产后的妈妈,甚至还有年轻女孩、大学生等等。
这就是压力性尿失禁,虽然不是威胁生命的疾病,但难于启齿的症状严重影响女性朋友们的正常社交活动、体育锻炼和性生活,并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍,由此引发一系列的社会和卫生问题。在世界尿失禁周,我们来谈谈这个问题。
压力性尿失禁发病率很高
压力性尿失禁,顾名思义,就是在腹压增加时尿液自动流出。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为患者在运动、打喷嚏或咳嗽等腹压突然增加的情况下,出现不自主的尿液溢出。
不同种族、不同文化背景、不同年龄段妇女的发病率差别很大,波动在6%~65%之间。2006年国内一项以人群为基础的横断面调查,包括我国六大区域,共调查18992例,发现压力性尿失禁在我国女性中发生率为18.9%,城市患病率(16.4%)低于农村(21.4%)。2012年上海地区10区县抽样调查问卷结果显示单纯女性压力性尿失禁占29.0%。
压力性尿失禁是怎么得的?
压力性尿失禁是因盆底部肌肉受损导致排尿自控能力下降所致。我们盆底部的肌肉像一个吊床,一端挂在耻骨上,一端挂在骶尾骨上,支撑着尿道、膀胱、子宫和直肠,控制着排尿、排便。在女性的一生中,盆底肌肉受重压和创伤的机会较多,巨大的压力可能让盆底肌肉受到损伤,导致这张“吊床”的支撑力不足。当盆底的肌肉受到损害时就会出现尿失禁、子宫脱垂、大便失禁或肠脱垂等。
造成盆底肌肉损伤的高危因素:
引发盆底肌损伤的因素有很多,主要包括年龄、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。这也就解释了,为啥年轻女孩也会出现压力性尿失禁。
怀孕、生娃易引发尿失禁
而这其中,最常见的就是妊娠、分娩导致的盆底肌受损。妊娠期尿失禁的发生率约43.6%,产后尿失禁的发生率高达14.6%,这不是一个临时问题,很多孕产妇产后尿失禁可以持续很多年。
妊娠时子宫增大压力增高、肾功能改变、膀胱和尿道功能改变、性激素的改变可能与压力性尿失禁发病有关。分娩会损伤盆底肌肉,造成泌尿生殖道的支持组织损伤,并且也和产次的增加、难产、新生儿的体重密切相关。而且无论是顺产还是剖宫产,巨大的压力都可能让盆底肌肉受到损伤,导致这张“吊床”支撑力不足,弹力变小。
患有压力性尿失禁该怎么办?
病因治疗
改变生活方式,控制体重,治疗咳嗽/便秘,戒烟等。
盆底肌训练(又称为Kegel运动)
该方法作为压力性尿失禁的一线治疗,要达到相当的训练量才能有效,持续3个月或更长时间。
可参照如下方法实施:
持续收缩盆底肌(即缩肛运动,或者想象自己在憋尿)不少于3秒,松弛休息2-6秒,连续做15-30分钟,每日3次;或每天做150-200次。
盆底电刺激治疗
借助低频神经肌肉治疗仪,通过阴道治疗头,使用电刺激作用于盆底肌肉,锻炼盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌力,使肌肉能自主收缩。这可不是什么市面上的缩阴产品,而是妇产科医院有的、专门修复盆底肌的“正规项目”。
药物治疗
包括增加尿道平滑肌的张力而提高尿道关闭压力的药物和雌激素,但收效甚微。
手术治疗
尽管手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效,但也存在一定的创伤,因此需由专业的医生根据个体情况,判断是否需要接受手术治疗。
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