在“减肥圈”里，这两年爆火的减肥“神药”司美格鲁肽相信大家一定都不陌生，作为一种降糖药，它显著的降低体重效果，已经使其成为了很多人用于减肥的“神器”。虽然它用于减重的适应证并未在国内获得批准，但目前也有不少小伙伴正在用它给自己减重。

图源：某社交平台

从减重效果来看，这个药物的作用当然是毋庸置疑的。

相关临床数据显示，每周注射司美格鲁肽的人，在经历68.1周的注射后，平均体重下降可高达15%，中位数体重减轻了15.3kg，而在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志新近发表的国内分组对照研究结果显示，受试者每周注射 2.4mg司美格鲁肽，到第44周，司美格鲁肽组体重下降了12.1%，而安慰剂组仅下降了3.6%。

看到这里，想必很多朋友已经心动不已了，但是，只要是药，尤其是被冠以“网红药”“神药”之名的药，我们一定要记得多问一句：“风险是什么？”

这里需要提醒大家的是，司美格鲁肽在可喜的高效减重效果之外，长期应用中仍然也存在着不少的隐患，如果不了解这些用药安全信息，而滥用药物，而带来身体的健康损伤，也就违背了我们“健康减肥”的初衷，今天的这篇科普，就来为大家汇总一下司美格鲁肽在长期用药过程中可能存在的4大健康隐患。

胃肠道不良反应风险

从药物分类上来看，司美格鲁肽属于GLP-1受体激动类药物，GLP-1是人体肠道分泌的激素，它能够促进胰岛素分泌，降低血糖，增加人体对胰岛素的敏感性，还会提升饱腹感，减缓胃排空速度。

而司美格鲁肽能够模拟GLP-1的这种作用，从而进一步激活GLP-1在肠道的作用发挥，从而发挥了降糖、减重等多方面的作用。

但这种作用带来常见不良反应就是胃肠道不良反应的出现，这种情况与其他药物的不良反应不同，它是与药物的作用机理紧密相关的，因此可以说，大部分这个药物的使用者，都会出现胃肠道不良反应，这一点也与临床试验结果是相互印证的。前述的临床试验结果中，司美格鲁肽引发胃肠道反应的比例高达84.1%，而国内分组的研究中，这种不良反应的发生比例也达到了86%。

司美格鲁肽常见的胃肠道副反应包括恶心、腹泻、腹痛、食欲下降、胃痛、呕吐、便秘、消化不良等，这些副作用的具体情况和严重程度也因人而异，如果使用该药物出现了不可耐受的胃肠道不良反应，应该及时停用药物，并做好调理改善，以免引发更多的胃肠道健康问题。

肌肉和骨质流失、面容衰老的风险

司美格鲁肽能够迅速减重，但减重时我们失掉的并不仅仅是不利于身体健康的脂肪，迅速减重带来的肌肉流失、骨质流失，也是长期使用司美格鲁肽减肥的重要风险之一。

特别是对于非肥胖人群（这原本也不是司美格鲁肽减肥的适应证），65岁以上的老年人来说，使用司美格鲁肽减肥更要特别慎重。使用这种药物迅速减重的同时，可能会带来大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，这种流失可能会影响使用者的运动耐力以及日常活动能力，甚至造成摔倒、骨折风险的大幅增加。试想一下，如果为了减肥，而导致大量的肌肉流失，导致连上楼、自己洗澡等生活事项都无法完成了，这样的减肥，又有什么意义呢？

另一个需要注意的问题是，使用司美格鲁肽减肥，会带来“Ozempic Face”，这种情况是指使用药物迅速减肥后，出现的一种急速的面部衰老下垂的面容，这种情况的产生，同样也是由于迅速减重导致肌肉大量流失造成的，除了脸部一样，身体其他部位同样也可能会出现皮肤下垂和类似于“妊娠纹”的纹路。

有些人并不肥胖，滥用药物只为了达到自己的“理想”体重，但最终却出现了这样的一种衰老下垂的面容和皮肤，是否值得呢？

肠道梗阻风险

2023年8月，美国FDA更新了司美格鲁肽的安全标签，警示了使用该药物可能会带来肠道梗阻的风险。

据报道，美国FDA安全报告系统已经受到了6000多份与使用司美格鲁肽相关的胃肠道疾病报告，截至 2023年6月30日，有34例肠梗阻病例，虽然该机构指出，不能够确定药物暴露与疾病的因果关系，但该药物具有“延迟胃排空”的作用，确实也可能会导致这种相关的不良反应风险。

停药体重反弹的风险

司美格鲁肽使用过程中，减重作用当然是明确的，但由于身体不耐受，或者用药费用问题停药后，药物的激素模拟作用也会随之消失，其对代谢的促进作用、食欲的抑制作用等，也会有随之消失。因此，使用司美格鲁肽减肥效果好，但停用后体重出现反弹的情况，也是比较普遍的。一项2022年4月发表的研究结果显示，停止使用司美格鲁肽后，体重出现反弹，一年后平均恢复了之前减掉的三分之二体重！

综上所述，很多朋友奉为“减肥神药”的司美格鲁肽，虽然其减重效果明确而高效，但在长期使用的安全方面，也存在着一定的用药风险，安全合理地使用该药物，给大家提出以下几个方面的建议。

首先，应该明确适应证的前提下使用。目前司美格鲁肽在国内尚未获批减肥的适应证，用于非糖尿病患者的肥胖人群减重治疗属于超说明书应用，因此，到底可不可以用药，到底是否属于使用人群，用药前最好还是经过专业人士的评估后再考虑用药。

其次，如果使用该药物进行辅助减重的话，一定要注意营养的合理补充，特别是对于肌肉骨骼健康重要的基础营养物质，如优质蛋白、钙质等，都应该做好合理的补充，例如海鲜、乳制品、豆类等食物，都是可以摄入的优质食物，安排好膳食补充，能够减少药物可能带来的肌肉和骨质流失风险。另外，也要多注意增加水分的补充，这对于保持肌肤的弹性也很有帮助。

另外，运动锻炼的作用也不容忽视，运动本来就是改善身体代谢，加强热量消耗，健康减肥的重要手段，而对于使用司美格鲁肽的人群来说，加强运动锻炼就显得更为重要，这是药物健康减肥的重要基础保障，也是减少肌肉流失，减少停药反弹的重要干预方法。

我们减肥减重，最终是为了自己的“健康”，因此，药物的作用很多时候都只是辅助作用，常规的健康饮食，长期坚持的运动锻炼等健康生活方式的保持，才是真正的健康减肥基础，在此基础上，在确保用药安全的前提下，合理用药物进行辅助，才是正确合理的减肥方式，您说是不是呢？

（作者李津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长）