【导读】患者病理检查宫颈4点全部为CIN3级，2017年底来就诊，经过近一年的治疗，终于清除了病变。

【性别】女

【年龄】28岁

【居住地】河北

【主要症状】无

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

患者2017年由体检发现HPV16阳性，TCT检测显示鳞状上皮内高度病变，同年10月份的病理报告诊断为：（宫颈3点）（宫颈6点）（宫颈8点）（宫颈12点）高级别鳞状上皮内病变/重度不典型增生/CIN3级。于2017年底前来就诊，开始治疗。

2018年3 月TCT检测提示鳞状上皮内高度病变（HSIL），HPV检测数值为1056.56；2018年6月TCT检测提示鳞状上皮内高度病变（HSIL），HPV检测数值为660.83； 10月份HPV检测为88.77；2018年12月份TCT检测为：未见上皮内病变或恶性病变，细菌生态变化（见线索细胞），HPV检测数值为0.2阴性。

【医言医语】

随着宫颈细胞学筛查应用的普遍，宫颈癌的发病率在不断下降，但逐渐呈现年轻化趋势，包括宫颈癌及癌前病变都是越来越年轻化，其中CIN3的平均发病年龄为34.56，好发年龄集中在30-50之间。

宫颈上皮内瘤变CIN，是与宫颈浸润癌密切相关的宫颈病变总称，是反映宫颈癌发生、发展阶段的病理改变，临床根据异性细胞以及细胞改变的程度将CIN分为3级，I级为轻度不典型增生，不典型细胞一般在上皮下1/3处。2级为中度不典型增生，不典型增生细胞多在上皮下1/3-2/3处。3级为重度不典型增生，病变细胞几乎占据了整个上皮，部分患者可能伴有核分裂像。

HPV高危型的持续感染是宫颈CIN病变及癌变的主要因素，TCT联合HPV检测对CIN患者的检测十分有效，其灵敏度较高，两者联合诊断的灵敏度显著高于分别诊断的效果，其中CIN1患者的HPV感染和病变相对轻微，约70%的患者可自行转阴，CIN2或CIN3感染患者相对严重，自行转阴率极低，一般需借助临床手段转阴，而CIN3在病理学上是最接近子宫颈浸润癌的，发展为子宫颈癌的风险也是最高的，有数据统计20%的CIN3的患者可在10年内发展成为子宫颈浸润癌，早发现、早治疗可以有效的降低癌变的风险，且早期的治愈率也相对高很多，可见，并不能说CIN3就是宫颈癌。

在此，也提醒女性朋友们，尤其是年轻的女性们不要忽视宫颈癌的筛查，因为只要有性生活就有感染病毒的可能性，所以HPV和TCT的定期筛查是十分必要的，做到防治相结合，抵御HPV病毒的持续感染，杜绝宫颈癌的发生和发展。

【相关检查】

转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。

新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。