膝关节疼痛、突然卡住、打软腿，当出现这些症状时，很有可能是你的半月板坏了！

01为什么半月板坏了会出现这些症状？

1、“疼痛”一般出现在膝关节屈伸过程中，比如行走、下蹲、上下楼梯等活动，这是因为膝关节屈伸时半月板会随之运动，使撕裂缘在股骨、胫骨之间摩擦，甚至卡压在股骨滑车和胫骨隆突的地方。

2、膝关节屈伸过程中突然“卡住了”，难以伸直，需要摇摆旋转膝关节，“甩一甩腿”才能恢复屈伸活动。这是因为有些半月板呈“桶柄状”撕裂，撕裂的半月板被卡压在股骨滑车和胫骨隆突，需要膝关节内外翻和旋转才能“拔出来”。

3、“打软腿”是由于疼痛、膝关节无力、半月板损伤后不稳定导致行走或上下楼梯时突然站不稳。还有别的症状比如肿胀、积液、弹响等。

02半月板损伤从发病机制可以分为创伤性损伤和退行性损伤

中青年人一般发生的是创伤性损伤。当膝关节部分屈曲并且受到强大的旋转扭转以及内外翻力时半月板容易发生撕裂，这是因为这些动作的同时发生会导致半月板的“矛盾运动”，强力拉扯半月板产生撕裂。

有些年轻人可能也并没有发生上述动作，然而还是出现半月板撕裂了，这可能是因为他们的半月板是“盘状半月板”，由于比一般人的半月板面积更大更广，也因此更容易发生损伤。

而退行性损伤则是因为中老年人关节退变，半月板、关节软骨的质量有所下降，一般的行走和运动可能使脆弱的半月板发生撕裂，可能没有明确的外伤史。

03半月板损伤后如何治疗才好？

一般半月板损伤保守治疗效果差，需要手术治疗，目前多采用关节镜微创治疗，在关节镜下行半月板部分切除或者缝合术。

半月板根据血供区域可以分为三个区：

红区（血管丰富区）红-白区（血管区边缘）白区（无血管区）

红区的损伤由于有血液供应，因此，一期缝合的效果良好。然而，红-白区和白区由于缺乏修复损伤的营养物质，因此，缝合的效果难以预测，临床上更倾向于做部分切除术，切除修整至撕裂缘消失，避免了半月板进一步撕裂，同时缓解患者疼痛、交锁的症状。关节镜手术还可以通过镜下观察，发现合并的韧带、关节软骨损伤，一并处理。

04术后有哪些注意事项？

术后的康复包括：支具的使用、负重、消肿、肌肉力量的恢复。

1、半月板部分切除的病人不需要使用支具，术后下肢肌力恢复良好后便可下地全负重行走，只要疼痛不影响，屈伸膝关节不受限制。但因为术后早期渗出、积血积液的原因，不应该长期下地行走，应多卧床并把患肢垫高，高于心脏，利于静脉回流和消肿。

在手术后、训练后、膝关节发热时使用冰敷。

还需要通过踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼恢复肌肉力量。

2、半月板缝合的病人恢复时间相对较久，由于半月板修复的时间大约4~6周左右，早期需要使用支具固定膝关节于伸直位6周，术后1周开始去掉支具逐步开始练习屈曲，使用双拐辅助行走，患肢不负重，6周后再开始尝试拄拐部分负重，6~8周以后开始完全负重。消肿的原则和肌肉力量训练的原则同上。当然，具体的康复计划需要根据半月板具体损伤的情况以及术中处理的情况调整，具体应听从手术医师的指导。

北京德尔康尼骨科医院宣

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