1名张姓男子，他最近参加单位的体检，拿到心电图的报告单时，却见一个陌生术语出现在眼前：窦性心律。他疑惑不解，也很担心，来咨询医生窦性心律是怎么回事？是不是心脏病？
窦性心律是怎么回事？是说心脏正常呢？还是说患了心脏病？
要想正确理解窦性心律，我们一定要先了解一下心脏的窦房结这个结构。

窦房结：
先看一下心脏的窦房结示意图。

心脏被分为四个腔：左心房、右心房、左心室、右心室。在心脏右心房的上部，有这样一个特殊的结构，叫做窦房结。千万别小看了这个窦房结，它是心脏的“最高司令部"，心脏每收缩、舒张一次，都要靠着窦房结发出的“号令"才能完成，窦房结是心脏里至高无上的“指挥官"。
心脏有窦房结这样的“发号施令者"，也有一级一级的传导系统：房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维等等。它们把窦房结的指令，一级一级往下传达，最后，传到了普通的心肌细胞这一级。
普通心肌细胞是心脏跳动这个任务的执行者。心脏的每一次跳动，都是由普通心肌细胞有节律的收缩、舒张来完成，而心肌细胞，是在接到窦房结一级一级传下来的指令后才收缩的。
这样，我们就明白了，窦房结是指挥官，是发出命令者，中间有一系列的传导系统，负责把指令往下传导，而普通的心肌细胞就是执行指令者，是最“辛苦的一线劳动工人”。
正常情况下，窦房结发出心跳的指令，这种指令其实是一种电活动，通过一级一级的传导，心肌细胞得到命令了，于是开始收缩、舒张，完成了一次完整的心动周期。

窦性心律：
起源于窦房结，由窦房结主导的这种心律，我们就称之窦性心律，它是心脏正常与否的一个基础。正常心率，一定是从窦房结发出的，是起源于窦房结的心律。而如果是从其他部位起源的，即便是它的节律再整齐，频率再正常，也属于一种异位心律，属于一种异常的心电图。
接下来第二个，我们再来了解一下：是窦性心律了，就一定表示心电图完全正常吗？
这倒也不是，窦性心律，只是心脏正常的一个基础。起源于窦房结，也仅仅说明它的起源是正常的。如果是指令的频率发生了异常，比如过快了或者过慢了，那也是一种异常，叫做心动过速或心动过缓；而如果是传导过程中出现障碍了，那也属于一种异常，心电图上常常叫做阻滞。
窦性心动过速：
窦性心律的正常值是60~100次每分，如果是窦性心律，每分钟心跳次数超过100次，就称之窦性心动过速。窦性心动过速，可以是一种正常的应激状态，也可以是一种病理状态，常见于以下这些情况：

1，生理状态下的窦性心动过速
1)运动
这个我们都有经验，围着操场跑一圈，心率就会增快，休息几分钟后，心率就又恢复正常。这是因为在运动状态下，机体需要的氧气量、血液量都要增加，心脏就会通过增加心率的方式，来满足机体需要。
2)吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡后
这些情况下心率也会增快，主要是因为烟草中的物质，以及这些饮料中的成分，能够使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，心率加快。
3)情绪变化
例如激动，兴奋，紧张，焦虑，生气，愤怒、恐惧等等，都能引起心率的变化，使心率加快。
4)不同的年龄段
例如婴幼儿、小儿，心率偏快，往往会超过100次每分，这都是正常状态，随着年龄的逐渐增加，心率也会逐渐下降。到成人，基本就降至60~100次每分这个范畴内。
2，病理状态下的窦性心动过速：
很多疾病可以引起窦性心动过速，常见以下这些情况。

1)发热
例如体温38度时，与体温在正常状态下相比，心率就要增快。体温38、39度时，往往就有了心慌的感觉。有过发烧经历的人，一般都有这个体验。体温每升高1度，心率往往会增加10次。
2)缺氧
缺氧状态下，心率也是增快的，这是机体在缺氧的这种特殊环境下所作出的一种自我调节，也算是一种“自我救助"吧。
3)感染
例如肺炎，或患了其他部位的某些炎症，也能影响到心率，使心率增快，尤其是当感染后出现发热症状时，心率增加更明显。
4)贫血
贫血状态下心率会增快，或者稍微一活动，心率就明显增快，比如上个楼、拎个水桶之类，平时正常状态下，不觉着心慌，但贫血状态时，这些很轻微的体力活动之后，就出现了明显的心悸，感觉心脏砰砰砰跳得很厉害。
5)疼痛
比如牙痛、腹痛的时候，心率都会有小幅度的增快。疼痛引起心率增快，是因为疼痛刺激反射性地引起了交感神经兴奋，从而出现心率增快，血压轻度升高。

6)甲亢
甲亢属于内分泌系统疾病，它是由于甲状腺激素分泌过多，导致了交感神经兴奋，而交感神经兴奋，就会出现心率增快，血压升高。
7)各种器质性心脏病
例如心肌病、病毒性心肌炎、心梗等等，都可以出现心率增快的症状。
8)心力衰竭
在各种器质性心脏病的晚期，心功能严重降低、衰竭阶段，心率会代偿性增快。
9)低血压、休克
某些原因导致的低血压、休克，例如大量失血、失液导致的低血容量性休克、过敏原因导致的过敏性休克等等，都可以出现心率增快。
10)低血糖
当长时间未进食，或者使用降糖药不当的情况下，血糖降低，达到一定程度，就会出现心率快、手抖、出冷汗等症状，都是由于交感神经兴奋导致的。

11)药物影响
例如在腹痛时，如果使用了解痉药654—2注射液，就会出现心率增快的现象，因为这种药物本身就具有增快心率的副作用。

窦性心动过缓
可以见于生理状态，也可以见于病理状态。
1，生理状态下的窦性心动过缓：
1)例如运动员、长期接受体能训练、运动锻炼的人群，心率多在60次每分以下，这种情况被视作正常状态。
2)在夜间睡眠状态下，心率可以低于60次每分，但一般不低于50次每分。

2，病理状态下的窦性心动过缓：
1)器质性心脏病
例如某些部位的心梗、心肌炎等，都可以出现窦性心动过缓。
2)病窦综合征
当窦房结出现炎症、水肿、或某些疾患时，可出现窦房结功能的低下，心率会降低，出现窦性心动过缓。

3)颅内压增高的疾病
例如脑出血、脑部的某些肿瘤等，由于颅内压增高，可以反射性引起心率降低，出现窦性心动过缓。

窦性停搏：
又称窦性静止，是指由于某种原因，窦房结在一定时间内没有发出冲动，不能激动心肌细胞，也就不能出现心脏跳动。
年轻人发生窦性停搏，多在迷走神经受到强烈刺激时，例如按压颈动脉窦、按压眼球时。
老年人出现窦性停搏，多提示窦房结功能低下，可能患有病态窦房结综合征，多见于窦房结炎症、缺血、损伤、退行性改变等等。

下面我们对上文做出一个总结吧：
窦房结是心脏的一个重要结构，是心脏的“最高司令部"，它能够发出电冲动，使心肌细胞完成收缩、舒张功能，心脏每收缩、舒张一次，心脏就完成一次心动周期。窦房结发出的冲动来主导的心律，就称为窦性心律。一般情况下，窦性心律有一个正常值范围，60~100次每分。超过100次每分，叫做窦性心动过速；低于60次每分，叫做窦性心动过缓。窦性心动过速和过缓，都可以见于生理情况，也可以见于病理情况。窦性停搏多见于老年人窦房结功能低下时，如果心率严重降低，例如30~35次每分或更低，往往需要紧急安装起搏器。