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处方：

大家好，我是你们的万能医叔。

如今，越来越多的新婚夫妇面临着“生孩子”的困境。甚至有笑话说：夫妻怀孕的几率是一半……大学生怀孕的几率是200%。

为什么怀孕越来越难？这是什么问题……是因为现代人的生活和工作压力太大，还是只是身体上无法怀孕？总之，想成为爸爸妈妈的情侣们确实很担心。

今天医叔就这个问题跟大家好好聊聊。欢迎转发给姐妹或者你身边想要备孕的家人吧！

为什么“怀孕难”？

首先，我们首先要了解什么是所谓的怀孕困难。事实上，这就是医生所说的不孕症。

具体来说，一年以上未采取避孕措施，性交成功但未成功怀孕者，称为不孕症。

当然，不孕的原因有很多：卵巢阻塞、卵巢早衰、精子质量差、精子异常……

医叔分析了影响女性怀孕的几个因素：

01

30-40岁，生育能力下降

研究表明，女性的生育能力在30岁时略有下降，35岁后又下降。

随着年龄的增长，卵子的质量和数量下降，流产率和染色体异常率增加，这些都是影响怀孕的因素。

02

输卵管阻塞和受损

输卵管是连接精子和卵子的重要部位。如果这个环节出现问题，必然会影响怀孕。

一旦矿林开始堵塞，复发率就会增加。因此，输卵管阻塞的患者必须在切除输卵管后六个月内怀孕。如果她们没有怀孕，她们就会再次被关起来。

03

多囊卵巢综合症，PCOS

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种内分泌疾病。多囊卵巢综合症主要是指卵泡数量较多，但质量较差，影响怀孕。多囊症状包括体毛增多、体重增加、受孕困难、月经不调、痤疮等问题。

04

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症实际上很常见。每10人中就有3人会患有子宫内膜异位症，而且子宫内膜异位症的发病率逐年上升，但原因不明。子宫内膜异位症会影响怀孕。

05

多重虐待

流产越频繁，对身体的损害就越大，甚至会导致终身不孕。因此，一般建议怀孕后不要进行流产或引产。对于一些因夫妻身体问题、染色体异常以及反复流产2次以上而导致的流产，应引起重视。

医生教你“科学备孕”对于女性来说，成功备孕需要三个必要条件：一是优质卵子；二是优质卵子。第二，卵巢能够正常排卵；第三，卵子和精子能够正常相遇结合。三者缺一不可。

优质鸡蛋

鸡蛋的品质与生活环境、饮食、睡眠等多种因素有关。现代女性处于高压环境，容易出现内分泌系统功能失调，影响卵子培育过程中的卵巢。

例如，较常见的高泌乳素血症引起的备孕困难，在排除器质性疾病后，多与精神紧张、焦虑、失眠等因素有关。

建议：专家认为，叶酸是女性备孕的重要保健品。对胎儿神经发育起到辅助作用，有助于预防胎儿神经管畸形、巨幼细胞贫血、唇腭裂等疾病的发生。

建议一般人群每天补充0.4毫克叶酸，至少在怀孕前3个月直至怀孕3个月。患有其他疾病的女性应在医生指导下服用。

卵子可以正常排卵

为什么排卵试纸显示强阳性结果，但我尝试过几次性生活仍然没有成功？这可能是因为，有些卵泡虽然发育正常，但可能无法正常排卵，有的可能会形成生理性囊肿。 B超监测可以有效解决此类自助备孕问题。

建议：如果B超检查显示不能正常排卵，可以使用促排卵针诱导排卵，然后引导同房，增加备孕的成功率。月经周期规律的女性通常都能正常排卵，在排卵期的第二天同房可以增加受孕机会。月经不调的女性必须尽快检查性激素、B超等，排除因疾病而备孕困难。

卵子和精子可以正常相遇并结合

输卵管是女性的重要器官。卵子和精子通过这个“管”相遇形成受精卵，最终植入子宫并发育成胚胎。

如果输卵管出现炎症或积水，会造成输卵管粘连、堵塞，应尽快进行药物或手术治疗。这种类型的疾病可以通过输卵管造影或宫腹腔镜检查来检测。建议既往接受过阑尾切除术、慢性盆腔炎等腹部手术的患者尽早进行检查。

男性的精子数量是其生育能力的指标。现代医学表明，男性少精症、无精症的发病率逐年上升，与熬夜、饮酒、喝太多咖啡、久坐等因素有关。长时间坐着工作会导致男性生殖器官局部温度升高，降低精子活力。建议每小时起身活动10分钟，可有效提高精子质量。

《孕前优生》健康检查内容

建议在受孕前4至6个月进行孕前健康检查。内容包括：

总体情况评估了解备孕夫妇的年龄和一般情况，包括是否有遗传病史、家族史和慢性病史；是否有不良妊娠结局史、职业状况和工作环境、饮食营养、生活方式、人际关系、运动（工作）条件、家庭暴力等。

体检

常规体检：呼吸、心率、血压等，并计算体重指数。

妇科常规检查：了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。

常规男科检查：关注第二性征；观察外生殖器：龟头是否外露，包皮外口能否勃起，有无赘生物、溃疡、包皮垢等；尿道外口的位置，触诊阴茎有无硬结、脱出，检查阴茎外尿道口是否有异常液体排出；检查睾丸、附睾、精索的形状、大小，有无肿块。如果阴囊内没有睾丸，应仔细检查同侧腹股沟。

实验室检查和辅助检查包括备孕常规检查，包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型）、肝肾功能；空腹血糖、HBsAg、梅毒血清抗体筛查、HIV、HCV、地中海贫血筛查（高发区）。

育龄妇女可根据个人情况选择以下检查：包括宫颈检查、阴道分泌物检查、TORCH筛查、甲状腺功能检查、75克口服葡萄糖耐量试验、血脂、妇科超声、心电图、胸部X线检查等。射线检查等

已接受孕前优生健康检查≥6个月的夫妇应共同进一步会诊和检查。

孕前风险评估流程及基本原则

孕前风险评估流程

医生必须根据病史、体检、实验室检查和相关辅助检查，对准备怀孕的夫妇进行全面评估。通过风险评估，将备孕夫妇与普通人群划分为高危人群；对普通人群进行全民指导，对高危人群进行分级个性化指导；形成评估、咨询和指导建议报告（图1）。

图1 孕前风险评估流程

4.2 评价原则

02

基于生育风险、优生优育、不良妊娠结局的综合分析。评估结果完整、准确、及时。对诊断不明确、有争议的病例，应当讨论、会诊或转介。

[1] Bibbins-Domingo K、Grossman DC、Curry SJ 等人。叶酸预防神经管缺陷的补充剂：美国预防服务工作组建议的证据更新[J]。美国医学会杂志，2017，317（2）：183-189。 [8] 静修.生殖风险评估与实用咨询指导手册[M]．北京：人民

健康出版社，2018：8-9。

[2] 凯马尔 A，诺顿 ME。母胎医学会

咨询系列#55：为孕产妇发病和死亡风险增加的妇女提供咨询[J]。美国妇产科杂志，2021，224(4)：B16-B23。

[3]生殖医生教你如何科学备孕 ⊙上海中医药大学附属曙光医院生殖医学科贾兰/贾琳娜/颜华★

这就是本主题的内容

下次见

《 靠谱的知识 》 重量 246

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