世界卫生组织在1996年将每年的3月24日确定为世界防治结核病日是为了纪念德国科学家科赫在1882年的这一天宣布发现了结核分枝杆菌。从这一天起人类终于知道了导致结核病的元凶，并且能够制定措施预防和治疗结核病。

最常见的结核病就是肺结核，病人可以有长期慢性的咳嗽、咳痰、低热，甚至咯血，就像另小编印象深刻的鲁迅大大所描述的“人血馒头”一样。另外还有肠结核、骨结核甚至结核性脑膜炎，播散性结核等等可能危及生命的结核感染。感染部位的体液，例如肺结核患者咳出的痰或血液，肠结核患者的粪便或者骨结核患者骨脓肿的引流液中都含有大量的结核菌，如果近距离的接触很有可能被传染。

然而并不是所有带有结核菌的人都会得结核病。这个结核杆菌很狡猾，常常在人体内悄悄潜伏下来，静候时机。有数据显示全球70亿人中平均每4个人中就有一个人体内带有结核菌。在人体免疫力良好的情况下，结核菌并不会出来作妖，也不容易四处传播，然而当各种原因导致免疫力低下，例如熬夜、疲劳、营养不良、使用免疫抑制剂等情况下，结核菌就容易蠢蠢欲动，开始突破免疫系统的防御工事在我们的组织里生长、繁殖，甚至传播给他人。

如果亲近的人中有结核患者，我怎么知道自己有没有被感染呢？

我们可以到医院进行结核菌素皮肤试验（PPD皮试）或者抽血进行γ-干扰素释放试验（IGRAs)、结核抗体等相关检测。如果已经咳嗽、咳痰两周以上，或有痰中带血等肺结核可疑症状，还应至呼吸专科就诊，进行胸部CT、痰涂片或痰培养等必要的检查，如确诊结核感染还可以到专门的结核病防治医院就诊。

结核病是不是很难治疗？

结核病说到底还是结核菌感染并且在身体里繁殖所带来的一系列病理改变，所以治疗结核病的关键在于杀死身体里的结核菌。而我们杀死结核菌的武器就是抗菌素。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。一旦确诊结核病，一定要早期、规范、足量、足疗程的用药，确保将体内的结核菌一举歼灭，不然细菌很容易变异、耐药、死灰复燃。

结核感染能不能预防？

既然大部分肺结核是通过痰液、飞沫传播的，戴口罩、勤洗手很大程度上就能切断结核的传播途径，预防结核感染。除了被动防御外，我们还有更主动的预防手段。卡介苗熟不熟悉? 它是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌疫苗，从解放前的1934年开始我国就给儿童接种卡介苗来预防结核。建国后更是广泛推广，到80年代以后随着计划免疫计划的推广几乎90%以上的新生儿都在出生后的24小时内接种了卡介苗。

既然大部分人都有卡介苗的保护怎么还有这么多年轻人染上结核病呢？

卡介苗确实可以有效的减少儿童结核性脑膜炎或者全身播散型结核病的发生，但它对成人保护效果不佳。作为成年人我们对抗结核菌的武器最主要的还是自己的免疫力。远离不良生活习惯、强身健体、提高免疫力才是压制结核菌，远离结核病的制胜法宝。

然而有些人免疫力低下怎么办呢？

HIV感染者或艾滋病患者、营养不良者、癌症患者、使用免疫抑制剂的人群、老年人、儿童这些人群都是免疫力不佳的，如果这些人群有结核病的接触史，是可疑潜在的结核菌携带者，也可以预防性服用抗结核药物治疗，降低发病风险。

关注结核病防治，终结结核流行，让我们都能自由健康的呼吸。

指导医师：中山一院东院普通内科副主任医师林建聪

通讯员：何旭鹏，郑亦楠