张女士从事新媒体行业，平时工作总对着电脑，前段时间她发现在频繁敲击键盘后，感到手腕疼痛还隐隐发麻。张女士以为只是工作太累用手过度，再加上单位空调开的太低导致的，可在她减少工作量，又添加衣物后，依旧不管用。

张女士之后到医院进行治疗，经过检查，医生告诉她，这是腕管综合征，手腕处的肌肉组织压迫神经导致的疼痛和麻木，不是单纯受凉和劳累引起的。

张女士听完后很担忧，向医生询问，神经受损是很严重的疾病吗？后续能否治好？之后工作会受影响吗？

医生安慰她，神经受损并非什么疑难杂症，先吃点甲钴胺修复一下神经，在之后工作中改变坐姿，不要让手腕过度弯曲，并在工作中经常运动手部和腕关节，注意休息就可以了。

放下心来的张女士，回家休养了几天，期间又查阅了关于腕管综合征的信息，准备买药吃时，可她发现网上说维生素B1也可用于神经受损的治疗，效果还不错，吃甲钴胺和维生素B1治疗神经受损哪个效果好，大家也持不同意见。张女士犯了难，拿不准主意该吃甲钴胺还是维生素B1了。

甲钴胺和维生素B1，均是修复神经的常用药，很多人在临床应用时，拿不定主意吃哪一种，或者干脆两种一块吃，今天医生就从神经受损这一角度出发，为大家详细讲解，这两种药物该如何选择。

一、神经是怎么受损的，又是如何修复的？

神经系统作为人体发号指令的指挥中心，通过遍布全身的神经元，主导人体的各项生理功能，维持机体的生命活动。这是一个繁琐且精密的过程，在这个过程中，如果神经出现损伤，某一处或相关的功能就会受影响，甚至是出现运动故障，同时相应部位感到疼痛、麻木。

导致神经受损的原因有很多，包括外界因素的创伤和人体内部疾病、遗传等导致的神经受损。

当人体受到外部伤害，如车祸、割伤、摔倒、运动不当等使神经受到牵拉、撞击、捻挫，也许没有明显的外伤，但内部神经已经受损或直接断裂，神经传导受影响或直接阻断，受损神经分布的部位运动、感觉等均可能发生障碍。

长期接触贡、铅等重金属，甲醛、一氧化碳、尼古丁等有毒物质，都会对神经细胞造成损伤，特别是大脑的神经深受其害，轻者产生头晕恶心等不适症状，重者直接导致脑神经死亡，出现记忆力减退，甚至是痴呆。

很多疾病，也会对神经系统也生损害，比如患有糖尿病、甲状腺功能减退等代谢异常的疾病；感染带状疱疹、脊髓炎等病原微生物；类风湿性关节炎等自身免疫系统疾病等，都会使神经细胞和神经系统受牵连，而导致神经系统发生病变，进而影响受损部位的正常功能。

除了外界和病理因素，有些存在遗传疾病的人群，因基因缺陷，会导致神经系统的先天损伤，比如亨廷顿舞蹈病的患者，发病后患者会不自主进行舞蹈样运动。这是由于此群体的4号染色体上，基因突变引发的遗传病，产生异常蛋白并在脑内不断聚集，人到中年后，随着病程的进展，患者逐渐不会说话，思维能力下降。

基因突变导致的令神经的受损的疾病，无法根植，患者只能通过药物和日常生活来减轻症状，除此之外，其他原因引起的神经受损，一般是有治愈可能的，需要一个长期修复的过程。

因为神经纤维具有一定的修复能力，虽然受损部位的神经已经坏死，可周围未受损神经末梢中的轴突具有再生能力，它的生长、分裂会使可以填充受损的部位，之后再用特定的方法，与周围神经组织建立突触联系，从而在一定程度上恢复神经的正常功能。

今年7月，罗振革带领团队发表在《细胞报告》上的一篇文章也揭示了，少突胶质细胞转录因子1 (Olig1)对于促进轴突细胞的再生起着关键性作用，这一发现不仅更详细揭示了神经修复的机制，也为神经损伤的治疗提供了新的思路。

在神经修复的过程中，需要及时将有毒物质清除，并给予营养支持，才能加速这一进度，甲钴胺和维生素b1，就是临床上常用的营养神经的药物，可如何选，又成了一个难题。

二、医生告诉你：神经受损后甲钴胺和维生素B1该如何选？

作为神经受损的常用药，甲钴胺和维生素B1吃哪一个，很多患者犹豫不决，其实两者的药理作用有差异，应用范围也不尽相同，医生一次来讲明白。

甲钴胺属于内源性维生素B12，进入机体后可以代替内源性维生素B12，参与一碳单位循环，对神经系统的修复多方面的，包括合成神经细胞正常生命活动所需蛋白质，以及神经受损后轴突的再生和修复。

甲钴胺是维生素B12在体内被活化后的形式之一，无需再次转化，能迅速被吸收，生物利用度高，有助于受损神经的修复，还能减轻轴突损伤导致的疼痛、麻木等不适症状。

另外，针对维生素B12缺乏导致的周围神经病变，甲钴胺的效果比较好，比如糖尿病周围神经病变引起的足部刺痛、麻木，可以服用适当甲钴胺改善疼痛，缓解不适。

甲钴胺虽是维生素，但也不可长期服用，否则会产生不良反应，对胃肠道、皮肤等造成伤害。

维生素B1是体内作为糖类、蛋白质、脂类等营养物质代谢的辅酶，为人体补充能量，维持机体生长所需的能量代谢。

对于神经系统而言，维生素B1能促进神经细胞内线粒体 ATP生成的量，在面对缺血、缺氧等恶劣环境时，保证神经系统的正常运转，减少外界环境对神经的损伤；维生素B1还可以促进髓鞘的再生，修复受损的神经组织，减轻神经损伤造成的疼痛感。比如，带状疱疹损伤周围神经，而使患者出现灼烧、刺痛感，通过服用维生素B1能得到有效缓解，还能降低带状疱疹的后遗症概率和改善预后。

维生素B1可以促进神经系统中神经递质的释放，产生镇静催眠的效果，用于应对神经性焦虑、抑郁导致的睡眠障碍，具有很好的效果。

维生素B1缺乏会导致脚气病，头痛、烦躁等周围神经炎症状，以及消化道溃疡等问题，一般问题不大，只要及时补充，就能很快得到缓解。

维生素B1的作用虽然广泛，可药用剂量10mg/片远超人体每日所需的1.5mg，所以长期通过服用药物补充维生素B1并不合适，维生素B1补过头，会产生诸多不良反应，最明显的就是对神经的伤害，会表现出精神亢奋、肌肉震颤，四肢乏力等症状。

对于神经受损的患者要吃哪种药，要根据患者的具体病情来确定。举个例子，如果神经损伤伴随维生素B12的缺乏，那么首选甲钴胺，既能补充维生素，又能修复受损的神经；若是能量代谢异常或带状疱疹病毒侵犯神经系统，那么这要优先考虑维生素B1，必要时也可联合用药。

另外，无论是甲钴胺还是维生素B1都不可长期服用，口服时间保持在1~3个月，症状减轻即可停药，或改用食补进行调节和补充即可。

三、如何保护受损的神经？

由于神经细胞的不可再生性，令很多患者在出现神经损伤后自暴自弃，甚至是放弃治疗，可殊不知，对于受损的神经，只要保养得当，逐渐恢复其功能并不是梦。

要了解自身疾病的特点，用端正的态度面对。神经细胞确实不可再生，可轴突和少突胶质细胞能分裂，只不过这是个漫长的过程。

患者在恢复过程中要无论是药物还是手术，都要积极配合；保护好受伤部位，尽量减少二次伤害；更要避免情绪上的大起大落，不要用情绪转变刺激神经系统，这不利于受损神经的恢复，患者宜保持心态平和，以乐观的心态战胜病魔。

在治疗受损神经期间，补充充足的营养。身体的自我修复需要充足的能量，在此期间要保证鱼肉蛋奶等优质蛋白的摄入量，多吃菠菜、白菜、燕麦、西兰花、葡萄等B族维生素含量较好的食物，为神经的修复做好“补给”工作。

修复神经的患者，要尽量减少烟酒、咖啡、辣椒等辛辣刺激的食物的摄入量，酒精、尼古丁、咖啡因等成分，都会刺激神经使之更加兴奋，不仅影响情绪稳定，同样不利于受损神经的修复。

在神经受损的康复过程中，适当康复运动训练。虽然新生的神经系统不如原有神经坚固，不能进行剧烈运动。可患者仍需要适当锻炼，不仅能提高免疫力，降低再次感染的风险，预防神经衰弱，也可促进局部血液循环，有利于受伤神经部位的恢复。

在神经受损后特别是康复过程中，患者要徐徐而图之，不要操之过急，多加注意休息，保持规律作息，避免过度劳累，影响病情的恶化和身体的恢复。

神经细胞的不可再生，令神经受损得难以治愈，但这不代表无法挽回。患者在神经受损后，要积极配合用药，特别是甲钴胺和维生素B1两种药物，针对患者的具体病情，选择其一，用于修复受损的神经，达到最佳治疗效果。

参考文献

1.《生命学院罗振革组发现促进神经再生新分子》上海科技大学2024.7.24

2.《甲钴胺可治疗这4种疾病，但不能和维生素B12画等号！》中国合理用药2023.10.17

3.《【药师说药】不起眼的维生素B1，与您的健康息息相关》广东卫生信息2023.4.1