活性维生素D3的免疫调节作用

风湿免疫科王颖芳

维生素D为固醇类衍生物，包括麦角钙化醇（维生素D2）、胆钙化醇（维生素D3）、1,25-二羟维生素D3（活性维生素D3）及其中间代谢产物。人体皮肤内储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线照射后，可转变为维生素D3，适当的日光浴可以满足人体对维生素D的需要。

通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪制品；而蔬菜、谷物和水果等含有微量维生素D或几乎不含维生素D。人体内的维生素D3需通过肝脏和肾脏转化后，才能转化成发挥生理作用的活性维生素D3，也就是临床上常用的药物骨化三醇。活性维生素D3需要与我们人体的活性维生素D3受体相结合，发挥生物学效应。活性维生素D3在人体内，到底能发挥哪些作用呢？传统观念认为，活性维生素D3能调节钙磷代谢、维持血中钙磷浓度的稳定，一旦缺乏活性维生素D3，会导致少儿佝偻病、软骨病等相关疾病。

近几年的研究发现，人体免疫相关的细胞、大脑、肠道、前列腺、乳腺等组织，也可以产生活性维生素D3受体，与活性维生素D3结合，发挥多种生物学作用，包括免疫调节，控制人体细胞的分化、生长及分泌等功能。

故而，今天我们来谈一谈活性维生素D3的免疫调节作用。

我们人体的免疫系统，依靠一些重要的免疫细胞来调节，如T淋巴细胞参与人体细胞免疫，B淋巴细胞参与人体体液免疫。大量研究表明，活性维生素D3对免疫功能尤其对细胞免疫，具有调节作用，对免疫器官、免疫细胞、细胞因子，均有不同程度的影响。

首先，活性维生素D3对胸腺、脾脏细胞的增殖和功能存在影响。胸腺是T细胞发育的场所，脾脏内有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，胸腺和脾脏分别是细胞免疫和体液免疫的中心，所以胸腺和脾脏的质量，在一定程度上，反映机体免疫功能的强弱。研究发现，在动物实验中，活性维生素D3，能够显著提升免疫低下小鼠的免疫功能。

其次，是活性维生素D3对T细胞的影响。T细胞中有CD4+T细胞和CD8+T细胞，前者提升免疫为主，后者主导免疫抑制，机体的免疫稳定性可以通过CD4+/CD8+比值来反应，当比值上升说明机体的免疫应答以正向为主，比值下降或倒置，提示免疫低下或免疫抑制。研究发现，活性维生素D3可以明显提高CD4+/CD8+比值。另外，活性维生素D3，可以通过调节T细胞，来间接调节B细胞，可以抑制B细胞的分化和免疫球蛋白的产生，减少细胞因子的释放。

目前，人们对活性维生素D3在免疫系统的调节作用，已经取得了重要进展，相信在不久的将来，活性维生素D3，将越来越多应用于更多的免疫相关疾病。