今天门诊一位62岁的女性患者，在社区参加免费体检，发现心电图有问题，医生建议赶紧来大医院看，怀疑心肌梗死。

到医院后，王医生发现心电图确实不能排除陈旧性下壁心肌梗死，这可怎么办？

因为患者从未有关心肌梗死的病史，也没有过任何一次明显的不舒服，只是心电图不正常，但是心电图有时候也会说谎。现在就让患者住院做一个心脏造影，有点太过分，毕竟造影一方面伤害大，一方面花费大；但不能让患者带着疑神疑鬼的担心生活吧。

于是王医生说：要不就做一个心脏增强CT，费用低，不用住院，风险小。

患者及家属同意，王医生开单子，同时还开了一瓶造影剂，他们很是奇怪，为什么做CT还要输液？而且上千元？

王医生解释因为这是增强CT，普通CT是看不到血管内部的吗，只有把造影剂输入人体后，通过增强CT才能看清楚血管内部有没有狭窄。增强CT费用要比普通CT贵很多，但有些疾病只能通过增强CT检查。比起造影来CT要便宜的多。3个小时后结果显示：患者血管完全正常，未见明显狭窄。于是我们排除了冠心病，排除了陈旧性心肌梗死，为患者去除了心脏病，也去除了心病。

CT在现代医院的诊断中扮演着非常重要的角色，甚至可以说现代医院离开了CT，很多疾病都没有办法诊断和治疗。

CT是什么？

肉眼看人，就好比我们挑西瓜，只能看到西瓜大小，看不到西瓜熟不熟、红壤黒籽吗？这些都不知道。大家都知道X线吧，能把人看透，不拍片子就叫透视，拍片子就叫X片。X线就像切西瓜的第一刀，能看见西瓜熟不熟，是不是红壤，但只能看到西瓜了一个面。

要想看到西瓜每一个局部好不好，就得多切几刀，这样才能看到清清楚楚。

这就是X线和CT的区别，CT能够一层一层的看到我们人体内部，而X线只能看到一个面，对于很多疾病，只靠看这一个面是远远不够的，所以人类发明了CT，简单说X线就是平面的，CT是立体的。

那么CT和增强CT又有什么区别？

简单说增强CT是为了看清楚某一部位，需要给体内输造影剂，这样才能看清楚，而普通CT是不用输液的。普通CT直接在CT机上做检查，针对不同的器官可能选择不同的检查。目前常见用到CT检查的疾病：

脑部:颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。

心脏:可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT检查很重要。

胸部：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

腹部：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值。

盆腔:卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断的最常用手段。还包括骨和关节。

增强CT，输入造影剂后：

血液内造影剂浓度升高，正常组织与病变组织之间含碘的浓度产生差别，形成密度差，从而观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶以及观察血管性病变。简单说增强CT能看到血管，这一点普通CT看不到，同时增强CT要看的更清楚一些。

增强CT主要用于普通CT看清楚的病变，比如肺癌，手术前通常要做增强扫描，观察纵膈淋巴结、肺门淋巴结情况及肿瘤与周围血管的关系，更有利于进行术前评估和分期，比如心脏血管的检查，普通CT是看不到的，只有增强CT才能看到血管内部。

因为增强CT要用到造影剂，所以增强CT对患者有一定要求，且相对风险更大，因为可能出现造影剂过敏，造影剂肾损伤，所以准备工作需要更充分，花的时间更长。但心脏CT比起心脏造影来节约时间，节约花费，风险也小。

总之，CT是医生和患者的好帮手，能让我们把疾病看到清清楚楚明明白白。

但CT也是有辐射的，造影剂对个别人也是有危险的，所以，必要的时候再决定CT或增强CT。

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