肺结核是人体肺部感染结核杆菌后引起的慢性传染病，是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。

一、肺结核的临床表现症状

肺结核以咳嗽咳痰2周以上或痰中带血为常见症状。

此外还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。

二、肺结核的传播途径

肺结核是呼吸道传染病，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

三、肺结核的诊断

怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构(传染病医院)就诊，按医生要求规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈。

普通肺结核疗程一般为6-8个月，但如果自行停药可导致治疗失败甚至耐药。

四、肺结核的治疗药物

肺结核的治疗药物分为两类：

① 对结合杆菌有杀灭作用的药物：链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星。

药物特点：

阿米卡星对结核杆菌有较强抗菌活性，与链霉素无交叉耐药，对链霉素耐药患者可用阿米卡星替代。

异烟肼对对生长期的分枝杆菌有效，但易产生耐药性，可与其他抗结核药联合应用避免耐药性出现。

吡嗪酰胺对处于酸性环境中生长缓慢的结合杆菌作用最强，并可渗入吞噬细胞和结核杆菌体内，延缓耐药性产生。

氟喹诺酮类药物可渗入巨噬细胞，能较好的发挥细胞内杀菌作用。

左氧氟沙星或莫西沙星是治疗耐多药结核病的首选药物。

② 对结核杆菌有抑制作用的药物：乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

药物特点：与其他抗结核药联合使用，有协同作用，并可延缓耐药性的产生。

五、肺结核病的治疗原则

肺结核病的治疗遵循：早期、联合、适量、规律和全程用药5项原则。

① 早期：早期治疗不仅可以有效杀灭结核杆菌，还可以及时控制其传播性，防止对家庭和社会的危害。

② 联合：多种抗结核药物联合使用，可提高杀菌、灭菌能力，同时防止结核菌产生耐药性。

③ 适量：抗结核药物过量会引起严重不良反应，用量不足，容易诱发耐药性的产生。

④ 规律：规律用药可以保持血药浓度相对稳定，以达到杀灭结核杆菌的作用。

⑤ 全程用药：患者应用抗结核药物后，好多病症可在短时间内消失，2个月左右大部分敏感菌已被杀灭，还有部分非敏感菌及细胞内结核菌可能依然存活。

因此，按疗程服用才能达到治疗目的，减

少复发。

作为患者，应遵循医嘱用药。

六、防范措施

① 新生儿出生后应立即接种卡介苗，对预防婴幼儿重症结核病有一定作用。

② 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

③ 生活有常，饮食有节，勤洗手、多通风，强身健体有利于预防肺结核。

七、健康提示

人体自身免疫力是抵御传染病的最好的屏障。

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。

发病主要与感染结核菌的数量和毒力的大小以及身体免疫力的高低有关。

如果结核菌毒力强而身体免疫力又低则容易发生结核病，像艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群。

因此，提高机体免疫力是防范传染性疾病最有效的方法。

八、如何提高人体免疫力

①适度运动，增强体质。

③ 合理补充人体所需维生素，特别是B族维生素。

④ 年老体弱者，补充蛋白粉、钙制剂。

⑤ 保持肠道微生态菌群平衡，适度补充微生态调节剂，如益生菌、益生元等。

参考文献：

① 《耐药结核病化学治疗指南》

② 《新编药物学》 2018年12月第18版