血尿如何鉴别？

引起血尿的原因很多可归为三类：

·1.泌尿系统本身病变如炎症(肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等)、免疫反应性疾患(肾小球肾炎、肾病综合征等)、结石(膀胱输尿管肾)、肿瘤(膀胱癌、肾癌等)、外伤肾梗死、肾下垂药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、汞撒利以及水杨酸盐、升汞、四氯化碳中毒)等。这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。

·2.泌尿系统邻近器官的病变如炎症(前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等)、肿瘤(子宫直肠)等。这种血尿大多是炎症波及到尿道，引起尿道毛细血管通透性增高的结果。

·3.全身性疾病感染(败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)、血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫血小板减少症)、心血管疾患(充血性心力衰竭、肾动脉硬化症)、结缔组织疾病(全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎)等。

根据临床观察肉眼血尿以泌尿系统中的肿瘤、结核和结石最为常见，遇到血尿病人应结合临床情况确定出血的部位，明出血原因。

血尿常见疾病的鉴别诊断：

·肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，无痛全程血尿(无诱因呈间断性)，当血块通过输尿管有梗阻或不全梗阻时可发生肾绞痛。

·膀胱肿瘤：其特点为全程血尿，多无痛但病史中有终末血尿；先有血尿后有尿频的膀胱刺激症状。

·肾结核：为终末血尿伴顽固性膀胱刺激症状。

·泌尿系结石：具有活动后绞痛和血尿相继出现的特点。

血尿应与血红蛋白尿相区别：血红蛋白尿在显微镜下可看不到红细胞或很少有红细胞，大量红细胞破坏溶血，尿的颜色不是呈红色而呈酱油色，但隐血试验为阳性。