很多人对肿瘤标志物的认识，都停留在“对它有印象，但具体不了解”的状态。它时而出现在大家的体检单上，时而出现在复查的化验单上。大家看到它出现，总会冒出不少疑问，例如：

我今年 35 岁，是每年都要去检查肿瘤标志物么？@彩纸上的白饭

体检时显示肿瘤标志物数值偏高，我是得了肿瘤么？@不会呼吸的鱼

我去医院做了个 X 光片检查，医生就让我去抽血检查肿瘤标志物，这是怎么回事？@仲夏狂想

那究竟什么是肿瘤标志物？它是如何分类的？它的作用是什么？下面我们一起来了解一下。

肿瘤标志物的定义及来源

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。它能反映肿瘤的发生发展，并监测肿瘤对治疗的反应。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织液、体液和排泄物中，可用免疫学、生物学及化学的方法进行检测。

肿瘤标志物的来源：

1、 肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

2、分化紊乱的癌细胞的基因产物，如：异位的 ACTH 片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同工酶。

3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原 21-1（Cyfra21-1），多胺类物质。

4、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

肿瘤标志物的常用种类

目前，已被发现的肿瘤标志物有成千上万种，但广泛应用于临床诊疗的并不多。肿瘤标志物主要有以下几个临床种类：

1、 血清癌胚抗原（CEA）：CEA 正常值小于等于 3.45 ug/L。最初医生在结肠癌患者中发现 CEA 升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有 30% 的患者血 CEA 会升高。

2、 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是最早被发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约 87% 的原发性肝癌患者，AFP 高达 20 ug/L 以上。

3、前列腺特异抗原（PSA）：PSA 参考值小于 4 ug/L，在前列腺癌中阳性率高达 30-86%，其升高水平与肿瘤密切相关。

4、绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血液中 HCG 浓度小于 5 ug/L，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG 可升高，且血、尿中的 HCG 的含量多少与预后相关联。

肿瘤标志物的作用

对肿瘤标志物的检测，一般是通过抽取受检者的血液样本进行测定。肿瘤标志物有以下几个方面的作用：

1、肿瘤的早期发现。

2、肿瘤普查、筛查。

3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期。

4、肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。

5、肿瘤复发的指标。

6、肿瘤的预后判断。

7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发病灶。

需要明确的是，肿瘤标志物可以作为诊断恶性肿瘤的有力佐证，但不能用于对恶性肿瘤的最终确诊。确诊恶性肿瘤的金标准是病理学诊断，即需通过活检或手术，取一小块肿瘤组织放到显微镜底下观察，以看到癌细胞作为最终确诊的依据。另外，因患者个体差异等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度进行比较，才能得出客观真实的结论。

肿瘤标志物数值升高，要怎么办？

对于肿瘤标志物升高，首先要明确其升高的幅度是轻微的还是显著的。若数值轻微超过参考值, 一般会被医生认为是“轻度升高”。若数值大幅升高，医生往往称其为“有意义”的升高。

下面先看看几种常用肿瘤标志物，对应其可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般被认为是“有意义”的升高值。

因此，如果肿瘤标志物的数值只是轻度升高，即使超过了正常水平，也不一定是有意义的。而如果数值是“有意义”的升高，则需要进一步找寻原因。

肿瘤标志物数值升高的原因，可能是身体的良性问题，如感染、吸烟等等，也可能是恶性肿瘤。医学上有许多方法可用于区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但这并不意味着每个数值升高的受检者都需要立即做进一步的检查。

面对肿瘤标志物数值升高，“高危人群”需要尽快进行进一步检查。

如何鉴别自己是否属于高危人群？

1、近亲亲属是否罹患肿瘤。如其母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的既往病史，那么 TA 就属于乳腺癌的“高危人群”。

2、是否接触过容易致癌的外来物质。如 TA 长期吸烟或接触“二手烟”、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过过量放射线或化学毒物，其发生癌症的可能性会明显升高。

3、是否有癌症高发的自身因素。包括中老年人，既往有乙肝、慢性萎缩性胃炎病史等等。

对于高危人群，当他出现肿瘤标志物数值升高时，患有肿瘤的风险相对较高，应进一步检查。主诊医生将根据肿瘤标志物提示的部位，为受检者选择相应检查，包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等。

若属于非“高危人群”的人，本身没有任何不适，且肿瘤标志物数值仅仅是轻度升高，其体内罹患肿瘤的可能性相对较低。他可以通过改善生活方式，如戒烟、戒酒、清淡饮食、规律作息等来减少干扰，并在 3-6 个月后再复查肿瘤标记物的情况。若数值没降下来，则可考虑完善上面提到的影像学检查。

撰稿人：梁晓穗

中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会组稿